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醫療險

達文西手術

用機械手臂輔助的微創手術,傷口小、恢復快、精準度高,但健保不給付,全額自費。手術費用約15-30萬不等,加上耗材費可能更高。這就是為什麼實支實付醫療險的「雜費額度」很重要——雜費額度至少要12萬以上才比較夠用。越來越多手術改用達文西,未來自費金額只會更高。

實際案例

子宮肌瘤切除用達文西手術,手術費18萬+耗材5萬=自費23萬。如果實支實付雜費額度只有6萬,你要自己掏17萬;如果有24萬額度,就能全額理賠。

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實支實付

依實際醫療花費,在保額內「花多少賠多少」的理賠方式。是目前最主流的醫療險類型,涵蓋病房費差額、手術費、醫療雜費(藥品、耗材、特殊材料費)等。2024年7月起全面改為正本理賠。

正本理賠

申請理賠時必須交出醫療收據的正本(不能用影印的)。2024年7月起,所有新的實支實付保單都要求正本理賠。如果你有兩家保險,第一家賠完可以拿「差額證明」去跟第二家申請剩下沒賠到的部分。

概括式條款

用一句話把所有健保不給付的醫療費用都包進來,不一一列出項目。好處是未來出現新的醫療技術或新藥,也自動算在裡面,不用擔心條款沒寫到就不賠。現在主流的實支實付都用這種條款。

列舉式條款

條款裡一條一條列出哪些項目可以賠,沒有列出來的就不賠。好處是看得很清楚,壞處是範圍比較窄,新出現的醫療技術可能不在名單上就不賠。這是比較舊的條款方式,現在新商品很少用了。

重大傷病險

只要你拿到健保署發的「重大傷病卡」就直接賠一整筆錢,涵蓋22大類、300多種病。跟重大疾病險比起來,範圍廣很多而且認定標準最清楚,有卡就賠,不用吵。

重大疾病險

只保7種特定的大病:重度癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙、癱瘓、重大器官移植。範圍比重大傷病險窄很多,但保費相對便宜一些。