健康告知義務
白話解釋
投保時要在要保書上回答的健康狀況問題,通常含 5–10 題,例如近 2–5 年是否有就醫、住院、手術、特定疾病、體檢異常等。寫得不實或漏寫,保險公司在 2 年內查到都可依保險法第 64 條解除契約並拒賠;2 年後雖然契約仍有效,但若是與未告知事項直接相關的理賠,仍可能被拒。健康告知義務是醫療險、重大傷病險、壽險、長照險等險種能否成立的基本要件,常見於要保書上的書面詢問項目。
實際案例
30 歲投保實支實付,3 年前曾因胃食道逆流就醫拿藥但沒告知。後來因癌症申請理賠,保險公司調閱病歷發現未告知事實,雖然胃食道逆流和癌症無關,但仍可能被檢視告知義務,造成理賠爭議。
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用「健康告知義務」的情境延伸閱讀
保險教室 →這幾篇文章會把「健康告知義務」放進實際投保、理賠或條款對比的情境裡,看完會比單看定義更知道該怎麼用。
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理賠
出事之後跟保險公司申請賠償的過程。你要準備好相關文件(像是醫療收據、診斷書),寄給保險公司審核,通過之後錢就會匯到你的帳戶。整個流程通常需要3-15個工作天。
保費
你每年或每月付給保險公司的錢,就像買保障的費用。保費會因為你的年齡、性別、健康狀況和保障內容而不同。一般來說,年紀越大保費越貴,保障範圍越廣保費也越高。
保額
保險公司最多會賠給你的金額上限。保額越高,保費通常也越高。買保險時要根據自己的需求來決定保額,不是越高越好,而是要夠用。
保證續保
保險公司不能拒絕你續保,不管你之前生過什麼病、理賠過多少次,時間到了你要續保,保險公司就必須讓你續。通常會寫「保證續保至X歲」。選醫療險時,這是最重要的條件。
等待期
買了保險之後要等多久才開始保障你。一般疾病要等30天,癌症要等90天,在這段時間內生病是不賠的。意外險沒有等待期,買了馬上就有保障。
猶豫期
買了保險之後可以反悔的時間,收到保單後10天內,你可以無條件退保、拿回全部保費,不需要任何理由。就像網購的鑑賞期一樣。
豁免保險費
如果你不幸發生重大事故(像是失能或得了重大疾病),之後的保費不用再繳了,由保險公司幫你出,保單繼續有效。簡單說就是「出大事後保費免繳」。
受益人
出事的時候可以領保險金的人。壽險的受益人通常是你的家人。特別注意:如果沒有指定受益人,保險金會變成遺產,可能要繳遺產稅而且分配會比較麻煩。
資料來源:金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫,旨在幫助消費者理解,不構成投保建議。最後更新:2026 年 4 月。