PCI（心導管支架置放術）
白話解釋
Percutaneous Coronary Intervention，經皮冠狀動脈介入治療，俗稱「心導管支架」。從手腕或大腿動脈穿刺，用導管把支架送到冠狀動脈狹窄處撐開血管。健保給付一般金屬裸支架（BMS），藥物塗層支架（DES）需自費約 6-9 萬/支、生物可吸收支架約 8-12 萬/支。重大疾病險示範條款中，PCI 不在 7 項給付範圍，但常與心肌梗塞認定條款連動；實支實付醫療險可賠自費支架材料費。
實際案例
55 歲男性急性心肌梗塞，接受 PCI 置放 2 支藥物塗層支架，自費 16 萬。實支實付雜費限額 20 萬全額理賠，重大疾病險另因符合心肌梗塞認定一次給付 100 萬。
相關術語
CABG（冠狀動脈繞道手術）
Coronary Artery Bypass Graft，冠狀動脈繞道手術。當冠狀動脈嚴重狹窄或阻塞、無法用心導管支架處理時，外科醫師會取病患的乳內動脈或大腿隱靜脈，繞過阻塞段建立新的血流通道。屬於開胸大手術，全程約 4-6 小時、住院 7-14 天、自費耗材常 30-50 萬元。CABG 是重大疾病險示範條款 7 項中明列的給付項目之一，只要實際接受手術即可一次給付，不需另符合心肌梗塞認定。
雜費限額（實支實付）
實支實付醫療險中「醫療雜費」這個項目單獨設定的理賠上限，與病房費、手術費分開計算。常見雜費限額為 10-30 萬/次住院，是實支實付商品最重要的比較指標。雜費限額越高，可理賠的自費藥品、自費材料、自費檢查越多。挑選實支實付時建議優先看雜費限額，其次看是否為正本理賠、是否為概括式條款、是否保證續保。
醫療雜費
實支實付中最重要的項目，涵蓋藥品費、材料費、檢查費等。自費醫材費用常佔住院花費的大宗。
用「PCI（心導管支架置放術）」的情境延伸閱讀
保險教室 →這幾篇文章會把「PCI（心導管支架置放術）」放進實際投保、理賠或條款對比的情境裡，看完會比單看定義更知道該怎麼用。
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你的實支實付保單是「列舉式」還是「概括式」？這個差別決定 90% 的雜費理賠範圍 — 列舉式只賠條款明寫的項目（自費材料、新型療法多半不賠）、概括式賠所有「住院期間實際自付的合理且必須」費用。本篇用 4 個實際情境（人工水晶體、達文西、肺癌標靶、ICU 自費藥）對比兩種條款理賠差異、教你如何從保單條款 5 行內判斷自己是哪種，附主要保險公司條款類型對照。
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醫療險分類的其他術語
實支實付
依實際醫療花費，在保額內「花多少賠多少」的理賠方式。是目前最主流的醫療險類型，涵蓋病房費差額、手術費、醫療雜費（藥品、耗材、特殊材料費）等。2024年7月起全面改為正本理賠。
正本理賠
申請理賠時必須交出醫療收據的正本（不能用影印的）。2024年7月起，所有新的實支實付保單都要求正本理賠。如果你有兩家保險，第一家賠完可以拿「差額證明」去跟第二家申請剩下沒賠到的部分。
概括式條款
用一句話把所有健保不給付的醫療費用都包進來，不一一列出項目。好處是未來出現新的醫療技術或新藥，也自動算在裡面，不用擔心條款沒寫到就不賠。現在主流的實支實付都用這種條款。
列舉式條款
條款裡一條一條列出哪些項目可以賠，沒有列出來的就不賠。好處是看得很清楚，壞處是範圍比較窄，新出現的醫療技術可能不在名單上就不賠。這是比較舊的條款方式，現在新商品很少用了。
重大傷病險
只要你拿到健保署發的「重大傷病卡」就直接賠一整筆錢，涵蓋22大類、300多種病。跟重大疾病險比起來，範圍廣很多而且認定標準最清楚，有卡就賠，不用吵。
重大疾病險
只保7種特定的大病：重度癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙、癱瘓、重大器官移植。範圍比重大傷病險窄很多，但保費相對便宜一些。
長期照顧險
保障老了或生病後需要別人長期照顧的情況。怎麼判定需要照顧？用兩種標準：身體功能方面，吃飯、洗澡、穿衣等6件事有3件做不到；或腦部功能退化到中度以上（像失智）。台灣已進入超高齡社會，長照需求急增。
日額型（定額給付）
理賠方式的一種。不論實際醫療花費多少，只要符合理賠條件（如住院），每天給付固定金額。例如住院日額2,000元/天，住院5天就理賠10,000元。適合補貼住院期間的收入損失。
資料來源：金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫，旨在幫助消費者理解，不構成投保建議。最後更新：2026 年 4 月。