職業等級
白話解釋
保險公司用來評估被保險人職業風險高低的分類,常見分 1–6 級,外送員、保全、貨運司機、建築工等風險高的職業通常級數較高,保費也會較貴,部分險種甚至拒保。意外險、失能險、傷害險受影響最大。換工作後若未主動通知保險公司,理賠時可能被扣減比例甚至爭議,屬於保戶容易漏掉的「告知義務」。
實際案例
原本是內勤上班族(第 1 級),轉職做 Uber 外送(常被視為第 4 級或更高),沒告知保險公司就出車禍。保險公司比對後會按差額比例理賠,原本 100 萬意外理賠可能只拿到 60–70 萬。
相關術語
意外險
因為意外受傷或死亡時會賠你的保險。保險公司對「意外」的定義很嚴格:要是外來的、突然發生的、不是生病造成的。像車禍、跌倒、被東西砸到都算;但心肌梗塞、中風這種疾病就不算意外。
告知義務
買保險時你必須誠實回答保險公司問你的健康問題。如果你故意隱瞞或說謊(例如有糖尿病卻勾「沒有」),被抓到的話保險公司可以直接取消你的保單,而且保費不退。
意外醫療險
只針對「意外事故」造成的就醫花費提供理賠的醫療保障,通常是意外險的附加項目。理賠前提是外來、突發、非疾病引起,像車禍、跌倒、燒燙傷、運動扭傷;因內科疾病造成的住院或手術則不賠。常見給付分成兩大類:實支實付(花多少賠多少,有保額上限)和日額給付(按住院天數給固定金額),兩種保障邏輯不同,選擇前要看自己的缺口。
失能險
生病或出意外導致身體功能喪失(像是手腳不能動、眼睛看不見)時,每個月固定給你一筆錢過生活。跟長照險不同,它是用失能等級表(1到11級)來認定你失能多嚴重、該賠多少。
基本概念分類的其他術語
理賠
出事之後跟保險公司申請賠償的過程。你要準備好相關文件(像是醫療收據、診斷書),寄給保險公司審核,通過之後錢就會匯到你的帳戶。整個流程通常需要3-15個工作天。
保費
你每年或每月付給保險公司的錢,就像買保障的費用。保費會因為你的年齡、性別、健康狀況和保障內容而不同。一般來說,年紀越大保費越貴,保障範圍越廣保費也越高。
保額
保險公司最多會賠給你的金額上限。保額越高,保費通常也越高。買保險時要根據自己的需求來決定保額,不是越高越好,而是要夠用。
保證續保
保險公司不能拒絕你續保,不管你之前生過什麼病、理賠過多少次,時間到了你要續保,保險公司就必須讓你續。通常會寫「保證續保至X歲」。選醫療險時,這是最重要的條件。
等待期
買了保險之後要等多久才開始保障你。一般疾病要等30天,癌症要等90天,在這段時間內生病是不賠的。意外險沒有等待期,買了馬上就有保障。
猶豫期
買了保險之後可以反悔的時間,收到保單後10天內,你可以無條件退保、拿回全部保費,不需要任何理由。就像網購的鑑賞期一樣。
豁免保險費
如果你不幸發生重大事故(像是失能或得了重大疾病),之後的保費不用再繳了,由保險公司幫你出,保單繼續有效。簡單說就是「出大事後保費免繳」。
受益人
出事的時候可以領保險金的人。壽險的受益人通常是你的家人。特別注意:如果沒有指定受益人,保險金會變成遺產,可能要繳遺產稅而且分配會比較麻煩。
資料來源:金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫,旨在幫助消費者理解,不構成投保建議。最後更新:2026 年 4 月。