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醫療險

重大傷病卡

健保署發的一張卡,證明你得了法定的重大傷病(共22大類300+種)。拿到這張卡,看病相關費用健保全額給付免部分負擔。更重要的是,如果你有買「重大傷病險」,只要出示這張卡就能直接申請理賠,一次領一大筆錢,不用跟保險公司爭論病情認定。這是目前最沒有爭議的一次金險種。

實際案例

確診癌症後去健保署申請重大傷病卡,通常1-2週可拿到。拿到卡後影印一份寄給保險公司,如果保額100萬,保險公司就匯100萬到你帳戶,不問你實際花了多少醫療費。

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實支實付

依實際醫療花費,在保額內「花多少賠多少」的理賠方式。是目前最主流的醫療險類型,涵蓋病房費差額、手術費、醫療雜費(藥品、耗材、特殊材料費)等。2024年7月起全面改為正本理賠。

正本理賠

申請理賠時必須交出醫療收據的正本(不能用影印的)。2024年7月起,所有新的實支實付保單都要求正本理賠。如果你有兩家保險,第一家賠完可以拿「差額證明」去跟第二家申請剩下沒賠到的部分。

概括式條款

用一句話把所有健保不給付的醫療費用都包進來,不一一列出項目。好處是未來出現新的醫療技術或新藥,也自動算在裡面,不用擔心條款沒寫到就不賠。現在主流的實支實付都用這種條款。

列舉式條款

條款裡一條一條列出哪些項目可以賠,沒有列出來的就不賠。好處是看得很清楚,壞處是範圍比較窄,新出現的醫療技術可能不在名單上就不賠。這是比較舊的條款方式,現在新商品很少用了。

重大傷病險

只要你拿到健保署發的「重大傷病卡」就直接賠一整筆錢,涵蓋22大類、300多種病。跟重大疾病險比起來,範圍廣很多而且認定標準最清楚,有卡就賠,不用吵。

重大疾病險

只保7種特定的大病:重度癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙、癱瘓、重大器官移植。範圍比重大傷病險窄很多,但保費相對便宜一些。