長期照顧服務法 第 3 條

長期照顧服務法第 3 條是公部門長照與商業長照保險共用的「長照狀態」定義基礎。法條規定長期照顧指身心失能持續已達或預期達六個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務。 實務上的核心要件有三： 第一，「6 個月以上」的時間要件。短期可恢復的失能（如骨折術後復健、急性中風急性期）不屬於長照狀態。商業長照險的 90 天觀察期設計呼應這條的精神，避免短期失能也支付長照金。 第二，「身心失能」的兩個面向。包含身體失能（巴氏量表 ADL 6 項）與心智失能（CDR 量表 2 分以上）。失智症患者即使行動能力尚可，CDR 達 2 分仍可申請長照。 第三，與公部門長照 2.0 的銜接。符合長照法第 3 條的長照狀態者，可申請公部門長照 2.0 服務（居家照顧、日間照顧、輔具補助等），並可同時領取商業長照保險金，兩者不互斥。 對保戶而言，這條的實務意義是：商業長照險的「長照狀態」認定常與公部門長照 2.0 的評估結果參考一致，但條款可能有額外要件。投保前先確認條款用的是巴氏量表、CDR 量表、或其他自訂量表。