CAR-T 細胞治療
白話解釋
嵌合抗原受體 T 細胞療法(Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy):(1) **治療原理**:抽取病人 T 細胞、基因改造後重新輸入以攻擊癌細胞,屬個人化免疫治療。(2) **適應症**:目前主要用於急性淋巴性白血病、瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤等血液腫瘤;衛福部已陸續核准多項適應症。(3) **健保涵蓋**:自 2023 年起健保給付特定 CAR-T 療法,但給付有條件與限額;超出健保涵蓋部分仍須自費。(4) **自費金額**:單療程約 NT$1,000 萬-1,400 萬,是癌症險與重大傷病險之重要給付情境。(5) **保險理賠**:實支實付醫療險(概括式)多可涵蓋健保不給付部分;癌症一次金與重大傷病一次金可直接給付不限用途。(6) **條款除外**:部分舊款條款可能列「實驗性療法」除外,新款多已涵蓋。
實際案例
病人確診瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤,治療方案為 CAR-T 自費療程約 NT$1,200 萬;健保給付部分項目後仍須自費 NT$800 萬。實支實付醫療險(保額 500 萬、概括式條款)可理賠 500 萬;重大傷病險一次金 200 萬可補強;癌症險一次金可再補強。
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實支實付
依實際醫療花費,在保額內「花多少賠多少」的理賠方式。是目前最主流的醫療險類型,涵蓋病房費差額、手術費、醫療雜費(藥品、耗材、特殊材料費)等。2024年7月起全面改為正本理賠。
概括式條款
用一句話把所有健保不給付的醫療費用都包進來,不一一列出項目。好處是未來出現新的醫療技術或新藥,也自動算在裡面,不用擔心條款沒寫到就不賠。現在主流的實支實付都用這種條款。
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只要你拿到健保署發的「重大傷病卡」就直接賠一整筆錢,涵蓋22大類、300多種病。跟重大疾病險比起來,範圍廣很多而且認定標準最清楚,有卡就賠,不用吵。
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專門保障得癌症的保險。有兩種:一次給付型(確診癌症就整筆給你一大筆錢,想怎麼用都行)和分項給付型(住院賠住院、手術賠手術,一項一項算)。比較推薦一次給付型,拿到錢比較快也比較自由。
免疫治療
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用「CAR-T 細胞治療」的情境延伸閱讀
保險教室 →這幾篇文章會把「CAR-T 細胞治療」放進實際投保、理賠或條款對比的情境裡,看完會比單看定義更知道該怎麼用。
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依實際醫療花費,在保額內「花多少賠多少」的理賠方式。是目前最主流的醫療險類型,涵蓋病房費差額、手術費、醫療雜費(藥品、耗材、特殊材料費)等。2024年7月起全面改為正本理賠。
正本理賠
申請理賠時必須交出醫療收據的正本(不能用影印的)。2024年7月起,所有新的實支實付保單都要求正本理賠。如果你有兩家保險,第一家賠完可以拿「差額證明」去跟第二家申請剩下沒賠到的部分。
概括式條款
用一句話把所有健保不給付的醫療費用都包進來,不一一列出項目。好處是未來出現新的醫療技術或新藥,也自動算在裡面,不用擔心條款沒寫到就不賠。現在主流的實支實付都用這種條款。
列舉式條款
條款裡一條一條列出哪些項目可以賠,沒有列出來的就不賠。好處是看得很清楚,壞處是範圍比較窄,新出現的醫療技術可能不在名單上就不賠。這是比較舊的條款方式,現在新商品很少用了。
重大傷病險
只要你拿到健保署發的「重大傷病卡」就直接賠一整筆錢,涵蓋22大類、300多種病。跟重大疾病險比起來,範圍廣很多而且認定標準最清楚,有卡就賠,不用吵。
重大疾病險
只保7種特定的大病:重度癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙、癱瘓、重大器官移植。範圍比重大傷病險窄很多,但保費相對便宜一些。
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資料來源:金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫,旨在幫助消費者理解,不構成投保建議。最後更新:2026 年 4 月。