失能程度表
白話解釋
傷害保險單示範條款後面附的表,把失能狀況分成 1 到 11 級、共八十幾個項目,每一級對應一個給付比例。意外險的失能保險金不是全有全無,而是照這張表按比例給付。
實際案例
意外導致一眼失明,依失能程度表對應的等級與比例,按保額的一定百分比給付,而不是給付全額保險金。
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相關術語
用「失能程度表」的情境延伸閱讀
保險教室 →這幾篇文章會把「失能程度表」放進實際投保、理賠或條款對比的情境裡,看完會比單看定義更知道該怎麼用。
失能附約搭配壽險主約:保額分配、豁免條款、附約延續的三角關係
失能附約必須掛在壽險主約底下,但壽險主約一旦解約、附約跟著終止——這是失能保障最常見的「結構性風險」。本篇依《保險法》§54-1、附約延續條款、豁免保費附約之設計,說明 5 個情境下之保額分配與附約延續策略。
投保攻略2026 失能險完整攻略:失能扶助金、理賠條件、推薦商品一次看懂
失能險的核心是「失能等級表 1-11 級 + 79 個失能項目」對應比例給付(100% / 50% / 20% 不等)。本篇完整解析:殘廢→失能 2018 條款改版差異、失能扶助金的月領 vs 一次金、失能險 vs 長照險的判定差異(巴氏量表 / CDR / 失能項目)、保險公司每 6-12 個月複查實務,以及 2024 年大規模停售後的替代方案選擇。
保險知識失能險近年一片停售潮,手上保單要保留嗎?還沒買的人還有機會嗎?
失能險是少數能補「不能工作」現金流的保障。近幾年多家壽險公司陸續停售失能險,舊保戶擔心保單會不會縮水、新保戶擔心買不到好的。這篇整理停售潮的原因、舊約主要差在哪、還能不能找到現售商品,以及實務上該怎麼取捨。
保險知識失能險 vs 長照險 vs 重大傷病險:3 種險種的角色釐清
失能險、長照險、重大傷病險常被混為一談,但 3 者的給付類型、認定標準、條款設計差異很大。本篇從給付方式(一次金 vs 月給付)、認定標準(失能等級表 vs 巴氏量表 / CDR vs 重大傷病卡)、保證續保差異、保費比較與實務搭配建議,幫助消費者釐清 3 種險種的角色,並依個人風險缺口配置。
醫療險分類的其他術語
實支實付
依實際醫療花費,在保額內「花多少賠多少」的理賠方式。是目前最主流的醫療險類型,涵蓋病房費差額、手術費、醫療雜費(藥品、耗材、特殊材料費)等。2024年7月起全面改為正本理賠。
正本理賠
申請理賠時必須交出醫療收據的正本(不能用影印的)。2024年7月起,所有新的實支實付保單都要求正本理賠。如果你有兩家保險,第一家賠完可以拿「差額證明」去跟第二家申請剩下沒賠到的部分。
概括式條款
用一句話把所有健保不給付的醫療費用都包進來,不一一列出項目。好處是未來出現新的醫療技術或新藥,也自動算在裡面,不用擔心條款沒寫到就不賠。現在主流的實支實付都用這種條款。
列舉式條款
條款裡一條一條列出哪些項目可以賠,沒有列出來的就不賠。好處是看得很清楚,壞處是範圍比較窄,新出現的醫療技術可能不在名單上就不賠。這是比較舊的條款方式,現在新商品很少用了。
重大傷病險
只要你拿到健保署發的「重大傷病卡」就直接賠一整筆錢,涵蓋22大類、300多種病。跟重大疾病險比起來,範圍廣很多而且認定標準最清楚,有卡就賠,不用吵。
重大疾病險
只保7種特定的大病:重度癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙、癱瘓、重大器官移植。範圍比重大傷病險窄很多,但保費相對便宜一些。
長期照顧險
保障老了或生病後需要別人長期照顧的情況。怎麼判定需要照顧?用兩種標準:身體功能方面,吃飯、洗澡、穿衣等6件事有3件做不到;或腦部功能退化到中度以上(像失智)。台灣已進入超高齡社會,長照需求急增。
日額型(定額給付)
理賠方式的一種。不論實際醫療花費多少,只要符合理賠條件(如住院),每天給付固定金額。例如住院日額2,000元/天,住院5天就理賠10,000元。適合補貼住院期間的收入損失。
資料來源:金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫,旨在幫助消費者理解,不構成投保建議。最後更新:2026 年 4 月。