既往症
白話解釋
投保時被保險人已存在的疾病、症狀或健康狀況。多數醫療險、重大傷病險、失能險條款規定既往症「**不在保障範圍內**」(除外不保)。投保時須於健康告知書誠實申報,未申報屬於違反告知義務,保險公司可依《保險法》第 64 條於 2 年內解除契約。實務上「既往症」的判定可能涵蓋:投保前已就醫紀錄、用藥紀錄、檢查異常但尚未確診、已知症狀但未就醫等。判定爭議時可請醫師出具「投保後新發疾病」證明,但仍以保險公司核保意見為準。
實際案例
投保前已被診斷高血壓並用藥,投保時健康告知書勾「無」。3 年後因腦中風申請理賠,保險公司調閱健保資料發現 5 年前就有高血壓就醫紀錄,依保險法第 64 條解除契約且不退保費。若如實告知,可能改為加費或批註除外承保。
相關術語
告知義務
買保險時你必須誠實回答保險公司問你的健康問題。如果你故意隱瞞或說謊(例如有糖尿病卻勾「沒有」),被抓到的話保險公司可以直接取消你的保單,而且保費不退。
健康告知書
投保時保險公司提供的書面健康問卷,要保人和被保險人必須據實填寫。內容包含過去5年內的就醫紀錄、目前用藥狀況、家族病史等。故意隱匿或不實告知,保險公司可依保險法第64條解除契約且不退還保費。健康告知書採「書面詢問主義」,只需回答問卷上有問的項目。
批註除外
核保時將特定疾病或身體部位排除在保障範圍之外。該部位的相關疾病不予理賠。
等待期
買了保險之後要等多久才開始保障你。一般疾病要等30天,癌症要等90天,在這段時間內生病是不賠的。意外險沒有等待期,買了馬上就有保障。
用「既往症」的情境延伸閱讀
保險教室 →這幾篇文章會把「既往症」放進實際投保、理賠或條款對比的情境裡,看完會比單看定義更知道該怎麼用。
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基本概念分類的其他術語
理賠
出事之後跟保險公司申請賠償的過程。你要準備好相關文件(像是醫療收據、診斷書),寄給保險公司審核,通過之後錢就會匯到你的帳戶。整個流程通常需要3-15個工作天。
保費
你每年或每月付給保險公司的錢,就像買保障的費用。保費會因為你的年齡、性別、健康狀況和保障內容而不同。一般來說,年紀越大保費越貴,保障範圍越廣保費也越高。
保額
保險公司最多會賠給你的金額上限。保額越高,保費通常也越高。買保險時要根據自己的需求來決定保額,不是越高越好,而是要夠用。
保證續保
保險公司不能拒絕你續保,不管你之前生過什麼病、理賠過多少次,時間到了你要續保,保險公司就必須讓你續。通常會寫「保證續保至X歲」。選醫療險時,這是最重要的條件。
等待期
買了保險之後要等多久才開始保障你。一般疾病要等30天,癌症要等90天,在這段時間內生病是不賠的。意外險沒有等待期,買了馬上就有保障。
猶豫期
買了保險之後可以反悔的時間,收到保單後10天內,你可以無條件退保、拿回全部保費,不需要任何理由。就像網購的鑑賞期一樣。
豁免保險費
如果你不幸發生重大事故(像是失能或得了重大疾病),之後的保費不用再繳了,由保險公司幫你出,保單繼續有效。簡單說就是「出大事後保費免繳」。
受益人
出事的時候可以領保險金的人。壽險的受益人通常是你的家人。特別注意:如果沒有指定受益人,保險金會變成遺產,可能要繳遺產稅而且分配會比較麻煩。
資料來源:金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫,旨在幫助消費者理解,不構成投保建議。最後更新:2026 年 4 月。