醫療必要性

實支實付

依實際醫療花費，在保額內「花多少賠多少」的理賠方式。是目前最主流的醫療險類型，涵蓋病房費差額、手術費、醫療雜費（藥品、耗材、特殊材料費）等。2024年7月起全面改為正本理賠。

正本理賠

申請理賠時必須交出醫療收據的正本（不能用影印的）。2024年7月起，所有新的實支實付保單都要求正本理賠。如果你有兩家保險，第一家賠完可以拿「差額證明」去跟第二家申請剩下沒賠到的部分。

概括式條款

用一句話把所有健保不給付的醫療費用都包進來，不一一列出項目。好處是未來出現新的醫療技術或新藥，也自動算在裡面，不用擔心條款沒寫到就不賠。現在主流的實支實付都用這種條款。

列舉式條款

條款裡一條一條列出哪些項目可以賠，沒有列出來的就不賠。好處是看得很清楚，壞處是範圍比較窄，新出現的醫療技術可能不在名單上就不賠。這是比較舊的條款方式，現在新商品很少用了。

重大傷病險

只要你拿到健保署發的「重大傷病卡」就直接賠一整筆錢，涵蓋22大類、300多種病。跟重大疾病險比起來，範圍廣很多而且認定標準最清楚，有卡就賠，不用吵。

重大疾病險

只保7種特定的大病：重度癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙、癱瘓、重大器官移植。範圍比重大傷病險窄很多，但保費相對便宜一些。

長期照顧險

保障老了或生病後需要別人長期照顧的情況。怎麼判定需要照顧？用兩種標準：身體功能方面，吃飯、洗澡、穿衣等6件事有3件做不到；或腦部功能退化到中度以上（像失智）。台灣已進入超高齡社會，長照需求急增。

日額型（定額給付）

理賠方式的一種。不論實際醫療花費多少，只要符合理賠條件（如住院），每天給付固定金額。例如住院日額2,000元/天，住院5天就理賠10,000元。適合補貼住院期間的收入損失。