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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療實支實付、手術費用、門診手術」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
友實在醫療健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院醫療實支實付 | 依計畫別雜費限額內核實給付 | 依友邦人壽友實在醫療健康保險附約概括式條款，住院期間之雜費以正本收據實報範圍，總額在計畫別雜費限額內結算依條款給付 |
| 住院手術費用 | 依計畫別手術限額內核實給付 | 依條款手術項目於住院期間之手術費用範圍，以正本收據申報並受手術費用上限規範，依條款手術倍率表認定給付倍率 |
| 門診手術 | 依計畫別門診手術限額 | 依條款定義之門診手術型態如白內障、痔瘡、達文西等日間手術範圍，按門診手術項目給付，與住院手術分別計算不相重疊 |
| 概括式條款理賠原則 | — | 依條款未明列除外項目即列入理賠範圍之概括式設計，相較列舉式附約之雜費名目逐項列舉，本附約對新興醫療項目之適用性較為彈性依條款認定 |
| AIA Vitality健康促進服務 | 依達標績效調整保費 | 依條款部分計畫別含AIA Vitality健康促進服務範圍，要保人綁定穿戴裝置完成運動步數、健檢與健康行為認列達標後依條款核給續期保費調整 |
| 等待期條款 | 30日內疾病不予給付 | 依條款契約生效後30日內首次診斷之疾病不予給付範圍，意外傷害事故無等待期，要保人投保前須避免規劃30日內之手術或住院療程 |
| 正本理賠新規 | — | 依金管保壽字第1110445485號函修正內容於2024年7月後僅接受正本收據理賠之範圍，要保人規劃多家附約疊加時須改採副本理賠版本之他家附約相容辦理 |
| 條款續期條件 | 依條款續至約定年齡上限 | 依條款續期至約定上限年齡如75至80歲範圍，續期期間保險公司不得拒絕續期但費率依到期年齡調整辦理依條款核保流程 |
35歲設計師住院3天接受聲帶息肉雷射手術自費耗材與雷射費用合計4.5萬，附正本收據、診斷證明書與住院證明辦理理賠申請
依雜費限額與手術限額核實給付4.5萬
我們依概括式條款認定雷射耗材列入住院雜費範圍、雷射處置費依條款手術倍率表給付，憑正本收據、診斷證明書、住院證明辦理理賠程序，本附約以未明列除外即理賠為原則，符合健保不給付之必要醫療範疇均可依條款限額內實報
50歲企業高階主管接受白內障人工水晶體置換術單眼自費12萬雙眼合計24萬於門診當日完成手術並出示診斷證明
依門診手術限額核實給付
我們依條款白內障屬定義之門診手術項目範圍辦理門診手術項目給付，與住院手術分別計算不相重疊，要保人須核對計畫別之門診手術上限是否足以涵蓋雙眼自費差額，依條款憑正本收據、診斷證明書、人工水晶體規格證明辦理理賠程序
投保第20日因急性盲腸炎住院手術，附正本收據、診斷證明書與住院證明申請醫療費用理賠並出示保單生效日證明
0元依等待期條款不予給付
我們依條款契約生效後30日內首次診斷之疾病不予給付範圍認定，本案於等待期內首次診斷急性盲腸炎依條款不在保障範圍，意外傷害事故無等待期不受此限，要保人投保前須避免規劃等待期內之非緊急手術療程
投保人故意自殘住院欲申請醫療理賠並偽造事故經過說明，友邦人壽於理賠調查時調閱警方筆錄發現自殘事證
0元依條款故意行為除外不予給付
我們依保險法第109條與第133條規定範圍認定故意行為屬嚴格除外責任，本附約除外條款列美容手術、非必要性醫療與故意行為依條款不予給付，受益人或被保險人故意自殘致傷依條款喪失保險金請求權，理賠調查須完成事故經過釐清程序
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
友實在醫療健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
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實支實付醫療健康保險
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團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
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本頁資訊來源：友邦人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。