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簡單說，這張主要看「住院醫療費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
實支實付醫療健康保險需符合實支實付醫療險的承保事故定義，並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院病房費 | 依保額在限額內每日給付 | 依條款限額給付病房升等差額，含健保病房升等至單人房或雙人房之自費差額，憑住院收據核給並依條款認定相關費用範圍 |
| 住院醫療雜費 | 依保額在限額內實支實付 | 含手術費、藥品、自費醫材等必要醫療費用，依條款概括式範圍憑收據於限額內核給並依保險法第一百二十五條辦理 |
| 門診手術費 | 依條款限額給付 | 門診進行之手術，無需住院亦可申請，依條款於限額內憑門診手術紀錄與收據核給並依條款認定相關承保範圍 |
| 住院前後門診 | — | 依條款涵蓋住院前後特定天數內之相關門診，憑門診收據與住院紀錄勾稽辦理相關理賠申請事項與費用認定 |
| 日額擇高給付 | — | 依條款可選實支實付或日額擇高，但須留意是否為主契約形式，由保險公司逐項試算後取較高者並依條款辦理 |
| 條款續期 | — | 依條款續保條件，多至七十五至八十歲，每年保費隨年齡調整，續保條件依條款費率表辦理續期事項與保額認定 |
| 等待期規定 | — | 疾病通常三十日，等待期內因疾病住院不在承保範圍，依保險法第一百二十七條等待期規定辦理相關承保事項與生效時點 |
| 除外責任 | — | 美容或非必要醫療、既往症與等待期內疾病、超過限額或無收據等情境依條款除外，依保險法第六十四條據實告知義務認定 |
腹腔鏡膽囊切除住院三日並使用自費耗材
病房費加自費耗材加手術費合計依條款限額理賠
自費耗材屬醫療雜費範圍，依條款限額在限額內實支，憑住院收據、手術紀錄與醫師診斷依保險法第一百二十五條健康保險章辦理，於概括式條款架構下涵蓋自費醫材費用，並依條款檢附正本收據始得實支辦理相關理賠申請。
白內障門診手術並使用多焦點人工水晶體
門診手術費加人工水晶體自費部分依條款限額理賠
門診手術納入限額計算，多焦點水晶體自費差額屬醫材費依限額給付，憑門診手術紀錄、收據與醫師診斷依條款認定，於概括式條款架構下處理高價自費醫材之給付並依保險法第一百二十五條健康保險章辦理相關理賠事項。
住院申請理賠僅檢附收據影本未提供正本副本
依條款不予理賠或扣除部分
依除外超過限額或無收據與收據規則要件，未依條款檢附正本或副本者無法於限額內申請實支實付，二零二四年七月起依條款限正本理賠，第二家僅能用差額或副本條款的商品，依條款認定相關收據規則之辦理事項。
等待期內因疾病住院申請理賠之認定
依條款不予給付
依條款疾病通常三十日等待期內因疾病住院不在承保範圍，依保險法第一百二十七條等待期規定辦理，意外事故不受等待期限制可依條款於事故發生後即予承保，憑診斷證明與事故證明依條款處理相關理賠申請事項之認定程序。
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
實支實付醫療健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202311MZ1ANHB21A11Z10000013。保發中心商品頁編號為 202311MZ1ANHB21A11Z10000013。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號；本站暫以 NHB 作為整理代碼，商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源：保發中心商品查詢，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。