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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療費用、手術費用、住院日額」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
醫級棒定期健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院實支實付保險金 | 依保額在條款方案限額內就病房費差額、雜費、手術費、出院療養金等項目給付 | 被保險人因疾病或意外住院並依正本醫療收據申請理賠,二零二四年七月後新制全面採正本理賠原則並核發差額證明 |
| 門診手術保險金 | 依保額在條款限額內給付 | 被保險人接受條款定義之門診手術依手術項目與限額給付,含日間手術中心執行之內視鏡與微創手術依條款認定 |
| 概括式條款承保範圍 | — | 本附約條款型態為概括式涵蓋健保不給付之必要性醫療,對自費標靶藥、特殊醫材、新興療法之適用較廣依條款認定 |
| 住院日額保險金 | 依保額每日金額給付 | 被保險人因疾病或意外住院期間依住院日數依條款給付,與實支實付保險金併存補生活雜支與收入損失等用途 |
| 新式醫材補助 | 依條款限額 | 因條款承保事故使用達文西手術、標靶藥物、特殊縫線等新式醫材依條款限額給付,超過限額部分由被保險人自付 |
| 等待期條款 | — | 疾病等待期通常三十日,等待期內因疾病住院屬條款除外責任,意外事故不受疾病等待期限制自生效日起承保 |
| 定期保障與續期條件 | — | 本商品為定期型健康險保險期間依條款多為一年期,續期條件依條款明列、續期保費隨被保險人年齡上揚調整 |
| 條款列示除外責任 | — | 美容手術、雷射近視、預防性醫療、實驗性療法、投保前已存在之疾病、酒駕、毒駕、犯罪行為等屬條款除外責任 |
被保險人投保兩年後因急性闌尾炎住院四日,自費病房費差額、雜費、手術費合計五萬元
依保額在條款實支實付限額內核銷給付
屬條款承保事故,應檢附正本醫療收據、診斷證明書、出院摘要、住院費用明細等文件;二零二四年七月後新制要求正本理賠、不可向多家保險公司重複提交收據,保險公司核發差額證明後可向第二家保險公司申請剩餘部分
被保險人接受雷射近視矯正手術,自費八萬元
零元依條款不予給付
雷射近視矯正屬條款明列除外責任含美容手術與屈光矯正手術範圍,保險公司可依條款拒賠;事故發生後可調閱醫師紀錄確認手術目的,若為治療性質之白內障置換則屬條款承保事故另行依手術項目計算給付金額
被保險人投保第二十五日因疾病急診住院三日,自費合計兩萬元
零元依條款不予給付
於三十日疾病等待期內,疾病住院屬條款除外責任不予給付;意外事故則不受疾病等待期限制,若為意外造成之急診住院於生效日起即依條款認定承保,理賠須附事故證明、診斷書與住院紀錄佐證承保事故性質
被保險人因心肌梗塞住院使用塗藥支架自費十二萬元並接受達文西手術自費二十五萬元
依保額在條款雜費與新式醫材限額內給付
屬條款承保之急性疾病住院,依概括式條款涵蓋健保不給付之必要性醫療含特殊醫材與微創手術項目;超過限額部分由被保險人自付,理賠須附原廠醫材標籤、手術紀錄、心導管報告與正本收據等文件以利核保認定
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
醫級棒定期健康保險保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
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本頁資訊來源:友邦人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。