新iHealth一年期住院醫療健康保險(網路投保)

投保注意事項

• ⚡ 我們提醒國泰人壽新iHealth一年期住院醫療健康保險（網路投保）依條款（國壽字第1100080049號函備查、金管保壽字第11404900043號函修正）為網路投保專屬商品，依《保險業辦理電子商務應注意事項》僅能透過金管會核准之網路投保平台或國泰人壽官網辦理，省下中介佣金後保費較實體通路同質商品為低。
• ⚡ 我們提醒網路投保須自行完成健康告知與要保流程，依保險法第六十四條告知義務規範，五年內就醫紀錄、健檢異常與既往症須據實告知，告知不實將觸發保險人解除權；體況複雜或健康告知有疑慮者宜改走實體通路評估以免日後爭議。
• ⚡ 我們提醒本商品為一年期附約屬實支實付醫療險，依金管會保險局2024年7月實支實付新制辦理，第二家僅能採副本或差額條款理賠，依條款屬「正本理賠」設計，投保前須評估是否已有其他實支實付商品避免重複正本爭議。
• ⚡ 我們提醒採概括式條款設計，依條款未列明之必要醫療費用亦在限額內理賠，依保險法第五十四條之一條款解釋有利被保險人原則，相較列舉式條款理賠彈性較大，但仍須符合「住院必要性」「必要醫療」與「收據規則」三項要件方能申請。
• ⚡ 我們提醒網路投保保額有上限規範，依金管會公告網路投保總保額額度限制，超過該門檻部分仍須改走實體通路投保；續保依條款逐年調整，續保保費隨年齡級距調整，宜評估長期保費負擔與保額需求變化。