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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「自負額型實支實付、住院醫療費用、手術費用」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:願意配合健康管理換取保費或保障回饋的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
倍愛醫靠住院醫療定期保險(外溢型)(A型)需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 計畫別每日 1,000~3,000 元 × 實際住院天數 | 國泰人壽『倍愛醫靠住院醫療定期保險(外溢型)(A型)』(國壽字第1130112470 號函備查、金管保壽字第1130432500 號函修正、金管保壽字第11404900043 號函修正、商品代號 FG3)住院期間每日定額給付,A 型屬日額型結構搭配自負額型外溢健走折扣設計 |
| 加護病房增額 | 日額 2 倍 × 加護病房住院天數 | 入住加護病房或燒燙傷加護中心期間,依條款於原住院日額外按倍數加給;本項與一般住院日額分項計算不互相扣抵而是疊加給付,重大疾病加護期間可顯著拉高總給付 |
| 住院手術保險金 | 依手術等級表最高保額 50 倍 | 住院期間接受條款列載手術項目時依手術等級表倍數給付;A 型手術倍數上限 50 倍屬輕中量手術設計,欲拉高手術倍數可考慮 FG4 B 型上限 80 倍版本 |
| 門診手術/特定處置保險金 | 依手術等級表,特定處置如放射線治療、化療依條款項目 | 於門診接受條款列載手術項目或特定處置(放射線治療、化療等)時依條款項目給付;免住院亦可請求,與住院手術保險金分項計算 |
| 外溢健走折扣機制 | 依條款外溢機制折抵下一年度保費 | 屬外溢型結構透過健走或運動行為達標可獲得保費折抵或加值給付;2025 年新版商品內建運動數據對接機制,依條款外溢條件達標後折扣自動套用於續期保費 |
| 身故/祝壽保險金 | 已繳保費總額 1.06 倍 | 保障期間內身故或生存至 110 歲依條款給付已繳保費總額之 1.06 倍;屬定期型結構搭配身故/祝壽保險金設計,與純消費型住院醫療附約結構不同 |
45 歲被保險人因急性心肌梗塞入住加護病房 3 日後轉一般病房 5 日,期間接受心導管手術
加護病房日額(2 倍)3 日 + 一般病房日額 5 日 + 心導管手術依手術等級表給付
屬條款承保之疾病住院手術事故且超過 30 日等待期,憑醫師診斷證明與住院明細依國壽字第1130112470 號函備查條款請求;加護病房日額與一般日額疊加給付,手術依等級表倍數計算
契約生效後第 25 日因急性腸胃炎住院 3 日
0 元(依 waitingPeriod 欄位疾病 30 日等待期條款拒賠)
依 waitingPeriod 欄位明定疾病通常 30 日,契約生效起 30 日內因疾病初次住院多不予給付;本案落於第 25 日仍在等待期內,意外事故則無等待期可即時請求
被保險人接受鼻整形手術住院 2 日
0 元(依 exclusions「美容手術」條款拒賠)
exclusions 明列美容手術、非必要性醫療、正本理賠三大除外;鼻整形屬美容性質非治療必要,依條款不在承保範圍須自行負擔
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
倍愛醫靠住院醫療定期保險(外溢型)(A型)保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源:國泰人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。