頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「自負額型實支實付、住院醫療費用、手術費用」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：願意配合健康管理換取保費或保障回饋的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
倍愛醫靠住院醫療定期保險(外溢型)(A型)需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院醫療費用實支（健保不給付） | 依保額每次住院上限約10萬至30萬元 | 依條款採概括式給付，被保險人住院期間自費病房差額、自費藥品、自費醫材、自費檢驗等健保不給付項目均可實支實付，須扣除約定自負額後核給 |
| 住院手術費用 | 依保額每次住院手術上限約10萬至30萬元 | 依條款住院期間接受外科手術之手術費及自費材料如達文西、骨釘、人工關節、心臟支架等均屬給付範圍，須有手術紀錄、麻醉紀錄及材料證明 |
| 門診手術費用 | 依保額每次門診手術上限約3萬至10萬元 | 依條款門診手術定義為健保不給付之門診手術或健保有給付但屬條款列舉之門診手術項目，包含關節鏡、白內障、皮膚雷射等須有手術紀錄 |
| 急診手術費用 | 依保額每次急診上限約3萬至5萬元 | 依條款急診手術限於急診室內接受之必要外科處置，須有急診病歷、手術紀錄及收據正本，與住院手術不重複給付 |
| 住院日額補貼 | 依保額每日約1,000至3,000元 | 依條款若實支實付保額有剩餘可選擇日額補貼，每次住院日數依條款上限通常為30至60日，與實支實付給付方式擇優選用 |
| ICU加護病房補貼 | 依保額每日加倍給付 | 依條款被保險人入住加護病房期間每日住院日額加倍給付，須有ICU住院紀錄與主治醫師證明，每次住院加護病房日數依條款限制通常為15日 |
| 外溢健康促進回饋 | 依保額年度保費約5%至15%折扣 | 依條款被保險人每日健走步數達8,000步且累計年度達標日數達條款規定（通常為180日以上）可享下年度保費折扣，須透過國泰人壽指定APP或穿戴裝置紀錄 |
| 住院前後門診 | 依保額單次門診實支上限約2,000至5,000元 | 依條款住院前7日及出院後14日內因同一疾病或意外傷害之門診治療屬給付範圍，須有門診收據與住院紀錄連結性證明，每次住院門診次數依條款限制 |
45歲被保險人因急性闌尾炎住院3天接受腹腔鏡微創闌尾切除手術
扣除自負額1萬後雜費實支4萬元、手術費用實支8萬元合計約12萬元
依條款腹腔鏡手術器械與耗材屬健保不給付之自費醫材，被保險人選用單孔腹腔鏡器械約5萬元為自費項目，國泰人壽依概括式條款於扣除自負額後核給住院期間所有健保不給付項目，手術費依手術紀錄另核給
60歲被保險人乳癌住院接受標靶藥物治療單次療程含住院5天
扣除自負額1萬後雜費實支28萬元（含標靶藥）
依條款標靶藥物若非健保給付之適應症屬住院期間之自費藥品，被保險人提供病理報告、健保不給付證明、藥物收據後國泰人壽依概括式條款於保額內核給，外溢型A型保額較高適合預期有高額自費藥物之被保險人
70歲被保險人白內障門診手術置換高階多焦點人工水晶體單眼
扣除自負額後門診手術實支約4萬5千元
依條款白內障手術屬列舉門診手術項目，多焦點人工水晶體屬健保不給付之高階自費醫材每顆約6萬元，被保險人提供手術紀錄、醫材收據與醫師證明後國泰人壽依條款於門診手術保額內核給扣除自負額後之金額
35歲被保險人健走APP記錄達標180日次年保費可享折扣
下年度保費約折扣15%（原保費2萬元折扣後約1萬7千元）
依條款外溢型A型回饋機制被保險人須透過國泰人壽指定APP連結穿戴裝置每日紀錄步數，年度累計達標日數達180日以上可享下年度保費15%折扣，國泰人壽於續保時自動核算且不影響保額與保障內容
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
倍愛醫靠住院醫療定期保險(外溢型)(A型)保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：國泰人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。