永安康醫療健康保險附約

投保注意事項

• ⚡ 我們在比對遠雄人壽永安康醫療健康保險附約時，先核對核准字號遠壽字第一一二零零零零零四八號函與金管保壽字第一一四零四九零零零四一號令是否與保單條款扉頁一致，再到保發中心 InsProd DetailList.aspx?productId=216311RZ1A34121A11Z10000002 驗證商品狀態仍為現售，並依保險法第六十四條告知義務逐項勾稽要保書內容。
• ⚡ 我們提醒此附約屬於正本理賠通道之概括式條款設計，依金管會新制過渡安排，雙實支實付規劃時務必以本附約為正本通道、另一張附約為副本通道，並依保險法第五十四條有利解釋原則檢視收據分配規則，逐項核對住院醫療雜費限額。
• ⚡ 我們依全民健康保險法第四十三條自付額分流規範提示，本附約之住院前後門診僅承保住院前十四天與出院後十四天，較同業常見三十天為短，慢性病後續追蹤須評估自費承擔範圍，並依條款認定之非必要性醫療與美容手術除外項目劃線。
• ⚡ 我們建議於投保前向遠雄人壽索取最近三年保證續保至七十五歲之費率調整紀錄與同業實支實付雜費限額比較表，依人身保險商品審查應注意事項健康險章節核對費率公平性，並比對主約搭配對於二十至三十年總保費的影響後再決定主力與補強角色。
• ⚡ 我們提醒概括式條款於審查住院醫療雜費時雖採概括認定，但仍以住院醫療費用保險單示範條款之必要性醫療為前提，理賠申請須備妥診斷證明書正本、收據正本、醫院章戳與健保身分註記，依保險法第三十四條規定十五日內審核完成給付。