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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「定期醫療保障、住院日額、手術給付」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、故意行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
醫定安心定期健康保險(108)需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依日額計畫之每日固定額度 | 經醫師診斷必須住院治療期間,依條款列載日額於限額內給付不另核實醫療費用,受《保險法》第 127 條健康保險規範並設疾病通常 30 日等待期 |
| 加護病房日額保險金 | 加護病房日額加倍(醫定安心專案) | 住於加護病房或燒燙傷病房期間,依條款日額加倍計算給付,與一般病房住院日額不重複請領,須附主治醫師註明加護天數之住院證明 |
| 燒燙傷加給保險金 | 燒燙傷依嚴重度加給 | 經診斷符合條款定義之燒燙傷且須住院,依燒傷面積評估書與嚴重度分級加給保險金,須附醫師診斷證明與燒傷面積評估書辦理 |
| 住院手術日額保險金 | 手術日額 1 至 7 倍依條款手術等級表 | 因疾病或意外接受條款認列之手術,依手術等級表 1 至 7 級對應給付倍數,手術等級表為條款附件須對照條款列載項目認定 |
| 出院療養保險金 | 依住院日額之比例(多數版本為 0.5 倍) | 出院後依條款日數內請領,依住院日額比例計算給付,與住院日額分別請領但合計以同次住院 180 日為上限 |
| 等待期設計 | 疾病通常 30 日、意外無等待期 | 疾病等待期內住院通常不予理賠,意外段於契約生效即承保,依《保險法》第 127 條健康保險規範並依條款列載等待期辦理 |
| 保險金給付上限 | 同次住院 180 日為上限 | 主約定期至 75 歲;同次住院給付以 180 日為上限,超過上限後須重新核保,定期屆滿後再投保受核保限制依年齡與健康狀況分級 |
| 除外責任剛性紅線 | — | 美容手術、《保險法》第 29 條故意行為、第 109 條自殺、戰爭與核子事故等依條款剛性除外責任不在承保範圍,依條款不予理賠 |
心肌梗塞住院 9 天含加護 4 天並接受心導管手術
住院日額 9 日 + 加護加倍 4 日 + 手術日額(依等級表倍數)
依日額計畫之每日固定額度給付一般病房住院日額 9 日,加護病房 4 日依條款加倍計算給付,心導管手術依條款手術等級表對應倍數給付手術日額,須請主治醫師註明加護天數避免日額重複扣抵
椎間盤突出住院手術 5 天並接受微創椎間盤摘除術
住院日額 5 日 + 手術日額(依等級表倍數)
依日額計畫之每日固定額度給付住院日額 5 日,微創椎間盤摘除術依條款手術等級表對應倍數給付手術日額,須附手術紀錄與診斷證明辦理理賠申請,依條款列載項目於限額內給付保險金
急性腸胃炎住院 3 天觀察治療
住院日額 3 日 + 出院療養保險金
依日額計畫之每日固定額度給付住院日額 3 日,出院後依條款日數內請領出院療養保險金(多數版本為住院日額 0.5 倍),須檢附醫師診斷書註明須住院觀察治療辦理理賠申請程序
投保後 20 日因疾病住院治療
依條款不予理賠
疾病段須通過 30 日等待期方得啟動理賠,投保後 20 日落於空窗期內依條款不予理賠,受《保險法》第 127 條健康保險規範並依條款列載等待期辦理,意外段則於契約生效即承保不適用此限制
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
醫定安心定期健康保險(108)保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
E好保海外突發疾病醫療健康保險附加條款
臺銀人壽
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健康人生綜合住院醫療給付保險附約
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團體加護病房健康保險附加條款
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團體門診手術健康保險附加條款
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團體急診健康保險附加條款
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團體一年定期住院醫療日額給付保險附約
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本頁資訊來源:第一金人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。