頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「定期醫療保障、住院日額、手術給付」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、故意行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
醫定安心定期健康保險(108)需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依保額每日金額 | 依條款備查文號第一金人壽總精商字第八一一號函認定,被保險人因疾病或意外傷害經醫師診斷需住院治療者,依保單載明每日保額計算給付,須檢附住院證明書、出院摘要與住院費用明細,住院天數依條款上限計算。 |
| 加護病房住院日額 | 依保額加倍計算 | 依條款條件被保險人因病情需入住醫院認可之加護病房單位者,依保單載明住院日額加倍計算給付金額,須檢附加護病房入住證明、住院紀錄與醫師判定需入住加護病房之說明文件。 |
| 手術保險金 | 依保額及手術表倍數 | 依條款附表所列手術項目分類認定,被保險人因疾病或意外經醫師施行表列手術項目者,依該手術所對應之給付倍數乘以保額計算給付金額,須檢附手術同意書、手術紀錄與病理報告。 |
| 醫療雜費補貼 | 依保額及條款比例 | 依條款條件被保險人因住院期間所衍生之合理必要雜費補貼,依保單載明保額及條款給付比例計算,須檢附住院費用明細及醫師認定為治療必要之費用單據。 |
| 出院療養給付 | 依保額及條款天數 | 依條款條件被保險人於住院治療後出院期間若依醫師建議需居家療養者,依條款所列出院療養天數及保額計算給付金額,須檢附出院摘要、醫師療養建議書與療養期間紀錄。 |
| 美容手術除外 | 不予給付 | 依條款規定美容整形手術、純粹為改善外觀之非醫療必要手術、整型重建中非疾病或意外所致之手術項目屬於除外項目,公司不負給付責任,須由被保險人提供醫師認定為醫療必要之佐證文件。 |
| 故意行為除外 | 不予給付 | 依條款條件被保險人故意自傷、自殺未遂、故意犯罪行為或受刑執行所致之疾病或傷害所需治療費用屬於除外項目,公司不負給付責任,須有充分證據證明為故意行為始得主張除外。 |
| 保險期間及續保條件 | 依保單載明 | 依條款條件保險期間以保單載明之起迄日為準,期間屆滿前依條款規定辦理續保程序,公司依當年度被保險人健康狀態、理賠紀錄與條款核保政策決定續保條件與保費級距。 |
三十歲被保險人因急性盲腸炎住院手術治療五日
依保額住院日額及手術給付計算
依條款備查文號第一金人壽總精商字第八一一號函認定,三十歲被保險人因急性盲腸炎送醫經外科醫師施行腹腔鏡盲腸切除手術並住院觀察五日,理賠申請須由被保險人檢附住院證明書、手術同意書、手術紀錄、病理報告與住院費用明細,公司依條款手術項目表倍數計算手術保險金,並加計五日住院日額保險金一併給付,住院期間之加護病房給付項目無適用。
四十五歲被保險人因心肌梗塞入住加護病房七日後轉普通病房三日
依加護日額加倍及普通日額計算
依條款條件四十五歲被保險人因急性心肌梗塞送醫經心臟內科醫師判定需入住加護病房進行密集監測共七日,後轉普通病房三日繼續觀察治療,理賠申請須檢附加護病房入住證明、住院紀錄、出院摘要與費用明細,公司依條款加護病房日額加倍計算前七日給付金額,後三日依普通病房住院日額計算給付,合計住院日額保險金。
五十歲被保險人因子宮肌瘤施行腹腔鏡子宮切除手術
依保額手術表倍數及住院日額計算
依條款附表所列手術項目認定五十歲被保險人因子宮肌瘤過大造成貧血與壓迫症狀經婦產科醫師判定需施行腹腔鏡子宮全切除手術並住院觀察四日,理賠申請須檢附手術同意書、手術紀錄、術後病理報告與住院費用明細,公司依條款手術項目表所列子宮切除術之給付倍數乘以保額計算手術保險金,並加計四日住院日額一併給付。
二十五歲被保險人因車禍意外造成骨折住院手術
依保額住院日額及骨折手術給付計算
依條款條件二十五歲被保險人因車禍意外造成右側脛骨骨折送醫經骨科醫師施行開放性復位內固定手術並住院觀察六日後出院療養,理賠申請須檢附事故證明、急診紀錄、手術同意書、手術紀錄與住院費用明細,公司依條款手術項目表所列骨折手術之給付倍數計算手術保險金,加計六日住院日額並依條款條件給付出院療養給付。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
醫定安心定期健康保險(108)保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
E好保海外突發疾病醫療健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
健康人生綜合住院醫療給付保險附約
臺銀人壽
賠住院雜費
團體加護病房健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體門診手術健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體急診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體一年定期住院醫療日額給付保險附約
臺銀人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源:第一金人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。