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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：想用簡單方案補突發事故基本保障的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
意生平安實支實付型傷害醫療保險給付附加條款需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內，再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外傷害醫療費用實支實付 | 依條款限額在限額內實支實付 | 因外來、突發、非疾病所致之意外事故就醫之合理必要費用依條款限額內實支實付給付，依保險法第二十九條第二項與傷害保險示範條款第七條辦理，須檢附醫療機構正本收據與診斷證明書 |
| 意外住院日額給付 | 依條款給付每日額度 | 因意外事故住院期間依條款給付每日定額之住院日額，與實支實付限額並行給付，理賠申請須檢附住院證明與診斷證明書並符合意外事故定義要件 |
| 意外傷害門診給付 | 依條款給付 | 因意外事故就醫但未達住院程度之門診費用依條款給付，須符合外來、突發、非疾病三要件並檢附門診收據與診斷證明，依保險法第二十九條規範辦理 |
| 手術費用給付 | 依條款手術等級表給付 | 因意外事故所需之手術費用依條款附表手術等級表所列項目與比例給付，依人身保險商品審查應注意事項對手術等級表之揭露要求辦理理賠認定 |
| 醫療雜費給付 | 依條款雜費限額給付 | 因意外事故住院期間之必要醫療雜費依條款雜費限額內給付，包含病房差額、特殊藥材與耗材等項目依條款附表辦理 |
| 保險期間 | 一年期附約 | 依條款保險期間為一年期附加條款型態，續保條件以主約存續為前提依條款及主約共同辦理，主約停效時附約隨同失效不能單獨續期 |
| 職業等級費率結構 | 依職業等級對應費率 | 依條款一至六類職業類別對應不同費率倍率，職業變更時要保人有主動通知保險公司之義務依保險法第六十四條規定辦理避免比例給付 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 美容或非必要醫療、既往症及等待期內疾病、超過限額或無收據之費用、戰爭、酒駕、自殺及條款其他列示除外項目依條款不予給付，依健保法第五十一條與保險法第二十九條辦理 |
因車禍受傷就醫但未住院，門診醫療費用合計約新臺幣兩萬元
依條款意外醫療限額在限額內實支實付
我們依保險法第二十九條第二項與傷害保險示範條款第七條認定本案屬外來、突發、非疾病所致之意外事故，理賠申請須檢附醫療機構正本收據、診斷證明書與警方事故紀錄等三項基本文件，依條款限額內就合理必要費用於實支實付額度內核算給付金額
因意外傷害住院四天並接受小型手術治療
依日額與實支條款給付並附手術等級表給付
我們依條款手術等級表附表認定本案手術項目所對應之給付比例，住院期間並行給付日額與雜費實支實付，理賠申請應提醒實支實付以正本收據為主，副本理賠依條款與保險公司同意辦理避免與其他實支實付保單重複申報造成爭議
因疾病引發之住院治療申請意外醫療理賠
依條款不予給付
我們依條款除外責任認定本案屬疾病所致非意外事故範圍，意外醫療僅限符合外來、突發、非疾病三要件之事故所致醫療費用，疾病引發之住院應由疾病醫療險或實支實付醫療險承接，本附加條款依保險法第二十九條規範不予給付
因美容性整形手術後併發症申請意外醫療理賠
依條款不予給付
我們依條款除外責任之「美容或非必要醫療」項目認定本案屬非必要性醫療範圍，依健保法第五十一條與條款附表所列除外項目辦理，美容性整形及其衍生併發症均屬除外責任不予理賠，理賠申請時應檢視原始就醫目的是否屬必要性醫療
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
意生平安實支實付型傷害醫療保險給付附加條款保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202211AZ1A16B21A11Z10000000。保發中心商品頁編號為 202211AZ1A16B21A11Z10000000。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號；本站暫以 16B 作為整理代碼，商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源：保發中心商品查詢，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。