e悠遊旅行平安保險海外醫療專機運送附加條款(實物給付型保險商品)(112)

被保險人於東南亞旅遊期間因車禍致顱內出血，當地醫療資源無法提供必要神經外科手術需後送至新加坡專科醫院

依保額於條款限額內由保險公司安排醫療專機後送並支付全程後送費用

我們依條款看到屬「海外醫療專機後送」承保範圍，由保險公司啟動實物給付鏈直接安排醫療專機與隨行醫護人員，被保險人家屬不必先行墊付數百萬元後送費用；申請時須備妥事故證明、當地醫院急診紀錄、神經外科會診紀錄與後送必要性評估報告，依《保險法》第135條之4辦理。

被保險人於歐洲自助旅行突發急性心肌梗塞，經當地醫院初步治療後需後送回台灣加護病房治療

依保額於條款限額內安排醫療專機與隨行醫護人員後送返台

我們依條款看到符合條款定義之突發疾病範圍，由保險公司啟動實物給付服務鏈包含目的地醫院銜接、空中醫療照護、抵台後入院安排等完整流程；申請時須備妥當地心臟科診斷證明、心電圖、心臟酵素檢查報告與後送醫療評估，並確認非「180日既往診療」範圍之疾病。

被保險人於日本旅遊跌倒致髖部骨折，當地醫院已完成初步手術後家屬希望安排專機返台復健

依條款由保險公司評估後送之醫療必要性後於限額內安排

我們依條款看到後送服務啟動須以「當地醫療資源無法提供必要醫療」為前提，本案當地醫院已完成手術且病情穩定者，後送必要性須由保險公司醫療顧問依條款逐案評估；若僅基於返國復健便利之考量而非醫療必要性，依條款可能不在實物給付範圍。

被保險人計劃赴海外進行心臟瓣膜置換手術並申請後送專機服務

依條款不予給付

我們依條款看到「被保險人以境外醫療為目的而進行之器官移植、醫學美容或其他治療行為」屬除外項目，本案屬計劃性赴海外就醫而非海外旅遊期間突發事故，依條款不在實物給付範圍；此類情境須以海外醫療專屬商品或計劃性醫療補助商品另行規劃，依條款認定承保邊界。