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簡單說,這張主要看「住院醫療費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
臻保醫靠住院醫療費用健康保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院病房費(商品代號 016 主給付) | 依保額在限額內每日核實理賠 | 依台新人壽字第 1130000568 號暨 114.02.13 金管保壽字第 11404900043 號函修正條款,每次住院按日限額補病房差額 |
| 住院醫療雜費(概括式條款) | 依保額在限額內單次住院實支上限 | 含手術費、藥品、醫材、檢查費等必要醫療費用,理賠範圍以條款列舉「不予給付」項目為界 |
| 門診手術費 | 依條款定額限額/次 | 門診進行之條款列載手術,無需住院亦可申請,與住院給付分別計算 |
| 出院後門診療養 | 依條款限額/次(次數有上限) | 因該次住院出院後 14 日內回診治療,且屬條款承保範圍 |
| 1 年期條款承諾續保 | 保險期間 1 年,依條款承諾於約定條件下續期 | 依 keyTerms「需搭配主約/主約停效會影響附約/續保規則要看」之規範,續保至條款上限年齡 |
| 等待期 | 疾病 30 日;意外事故 0 日 | waitingPeriod 欄位明列疾病通常 30 日,等待期內首次罹病屬 exclusions「既往症/等待期內疾病」 |
因冠狀動脈狹窄住院 3 天並植入塗藥支架(自費醫材)
病房費(限額內 × 3 日)+ 塗藥支架等醫療雜費(限額內實支)
塗藥支架屬醫療雜費範圍,依概括式條款於 1130000568 號條款限額內按收據實支實付
因半年前已知乳房腫瘤於投保 20 日後切片住院
0 元(依 exclusions「既往症/等待期內疾病」拒賠)
投保前既存疾病且事故落於 30 日疾病等待期內,雙重觸發 exclusions「既往症/等待期內疾病」與「超過限額或無收據」條款
白內障日間門診手術(無住院)並植入人工水晶體
依條款門診手術定額限額/次(人工水晶體屬雜費限額內)
門診手術屬條款列載項目,憑手術證明與收據正本依限額理賠,呼應 2024/07 起實支實付限正本理賠的監理新規
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
臻保醫靠住院醫療費用健康保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 208311RZ1A01621A11Z10000001。保發中心商品頁編號為 208311RZ1A01621A11Z10000001。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 016 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。