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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
一年定期癌症醫療健康保險附約(109)需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 初次罹癌保險金 | 依保額一次給付 | 被保險人於等待期九十日後首次確診條款列示之惡性腫瘤,檢具病理切片報告與診斷證明書後依保額一次給付,部分條款依癌症嚴重程度分級調整給付比例 |
| 原位癌與低侵襲性癌給付 | 依條款比例給付 | 原位癌、第一期甲狀腺乳突癌、皮膚基底細胞癌等低侵襲性癌依條款列示之保額百分之十至百分之三十給付,須對照條款分級表認定 |
| 癌症住院日額保險金 | 依保額每日定額給付 | 因癌症治療必要而住院期間每日依保額定額給付,加護病房或燒燙傷病房依條款另有倍率加成,住院日數依醫師診斷與健保住院紀錄認定 |
| 化學治療與放射線治療保險金 | 依條款定額或療程限額給付 | 依化放療次數或療程給付,門診化放療亦依條款納入給付範圍,須備齊療程紀錄單、健保申報明細與主治醫師處方依條款核算 |
| 癌症手術保險金 | 依條款手術倍率表給付 | 癌症相關外科切除、淋巴節清除、重建手術等依條款列示手術倍率表給付,須備齊手術同意書、手術紀錄與健保手術代碼依條款核算 |
| 保障期間與續保結構 | 一年期附約依條款續保 | 一年期附約逐年續保至條款列示最高續保年齡,續保時依年齡費率表重新核算保費,主約停效或解約將同步影響本附約效力 |
| 重複罹癌間隔規範 | 依條款核算 | 再次確診不同癌症或同癌症復發、轉移時,須符合條款列示之一年至兩年間隔期間始可再次申請初次罹癌金,間隔內復發僅能申請持續性給付 |
| 等待期與既往症除外 | 依條款除外 | 疾病等待期三十日、癌症等待期九十日,等待期內確診依條款不予給付,投保前已存在之既往症依保險法第一百二十七條規定屬除外責任範圍 |
投保滿一年後確診第三期大腸癌並接受腹腔鏡切除手術與十二次化學治療
依保額一次給付初次罹癌金加計手術倍率與化療次數給付
我們檢視此案例屬條款列示之侵襲性惡性腫瘤,第三期屬重度分級依保額一次給付初次罹癌金,腹腔鏡切除依條款手術倍率表核算給付,化學治療依次數逐次申請給付,須備齊病理切片報告、手術紀錄、化療療程單與健保重大傷病證明依條款理賠
投保滿兩年後確診第一期甲狀腺乳突癌並接受甲狀腺全切除手術
依條款比例給付保額百分之十至百分之三十加計手術倍率
我們檢視此案例屬條款列示之低侵襲性癌分級,依條款比例給付規範僅核給保額百分之十至百分之三十之初次罹癌金,甲狀腺全切除依條款手術倍率表另計,須對照條款分級表與病理報告認定癌症嚴重程度與給付比例
乳癌術後第十八個月發生肝臟轉移復發須再次住院化療
依條款認定是否再次給付初次罹癌金
我們檢視重複罹癌間隔條款,若條款列示間隔為一年則本案超過間隔可再次申請初次罹癌金,若條款列示間隔為兩年則本案僅能申請住院日額與化療次數等持續性給付,須對照核准條款列示之重複罹癌間隔規範與主治醫師復發轉移認定
確診肺腺癌並使用標靶藥物表皮生長因子受體抑制劑治療每月自費新藥支出十二萬元
依條款核給化療次數加計住院日額不含自費標靶藥物
我們提醒此款給付以化放療次數與住院日額為主,標靶藥物自費部分依條款多不在給付範圍,須另以實支實付醫療附約承接自費新藥支出,依保險法第一百二十七條健康險規範處理理賠範圍,治療期間住院與門診化療次數依條款逐次申請給付
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
一年定期癌症醫療健康保險附約(109)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 218321RZ1A00621A11Z10000006。保發中心商品頁編號為 218321RZ1A00621A11Z10000006。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 006 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。