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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療實支實付、手術費用、雜費限額」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
實支實付住院醫療保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院病房費用保險金 | 依條款限額在每日上限內給付 | 因疾病或傷害住院期間之病房費，超等住院依條款計算差額，依概括式條款設計納入承保範圍並依條款附表核算給付金額與承保範圍 |
| 住院醫療費用保險金 | 依條款限額在每次住院上限內實支實付 | 住院期間之手術費、藥品、醫材、檢查費等條款列示項目，依收據正本核算給付金額並依條款上限計算承保責任邊界與給付範圍 |
| 門診手術醫療保險金 | 依條款限額在每次門診手術上限內實支實付 | 符合條款認定之門診手術或特定處置，依條款另立門診手術限額計算與住院手術限額分項計給並依條款附表核算給付金額與認定範圍 |
| 特殊材料給付 | 依條款項目於限額內給付 | 依條款概括式設計納入高價自費醫材如塗藥支架、人工水晶體、人工關節等，於條款上限內依收據實支實付並依條款附表核算給付金額 |
| 投保限制 | — | 本附約須附加於保誠人壽有效主約方可加保，不可單獨投保，主約終止本附約同步失效並依條款核算承保責任之效力範圍與附約附掛規則 |
| 條款續期 | — | 依條款設有續期條件，續保至條款最高承保年齡，依條款費率調整機制核算年度保費並依條款附表認列承保責任之續期效力範圍 |
| 等待期 | 疾病通常 30 日 | 疾病住院多有 30 天等待期，意外無等待期立即生效，依保險法第 127 條既往症除外原則與條款規範核算承保責任之等待期計算規則 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 美容手術、非必要性醫療、條款列示之除外事項、故意行為等不予給付，依保險法第 29 條規範承保邊界並依條款核算承保責任之除外範圍 |
膽結石腹腔鏡手術住院 4 天
依條款限額給付病房費及手術費等住院醫療費用
我們依條款看到屬住院醫療費用保險金承保範圍，雜費以條款上限為準，依金管會 113 年實支自律規範須採正本收據申賠並比對複保險限制條款並依條款核算給付責任邊界與承保範圍認定規則與承保範圍邊界
大腸瘜肉門診內視鏡切除
依門診手術限額實支實付
我們依條款看到屬門診手術醫療保險金承保情境，依條款另立門診手術限額計算，與住院手術限額分項計給並依保額換算給付金額並依條款附表核算承保責任邊界與門診手術認定範圍規則
車禍骨折住院並使用自費骨釘
依雜費限額在條款上限內實支實付
我們依條款看到自費醫材於住院醫療費用保險金條款內承保，超出限額部分需自付，依概括式條款設計納入承保範圍並依條款附表核算上限與承保責任邊界並依條款認列自費醫材給付規則
投保後 15 日內因急性腸胃炎住院就醫
依條款等待期內不予給付
我們依條款看到疾病住院多有 30 天等待期，首次投保後 30 日內初次就醫依條款不予給付，依保險法第 127 條既往症除外原則與條款規範並行核算理賠責任邊界並依條款認列等待期計算規則與承保責任範圍
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
實支實付住院醫療保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
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本頁資訊來源：中國人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。