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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「自負額型2代、2026年3月更新、概括式條款」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要住院」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:已有基本醫療險,想補高額自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
全心全意2自負額醫療費用健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 自負額機制 | 依條款規定之自負額金額 | 依條款每次住院或門診手術須先扣除條款明定之自負額,超過部分始由保險金給付,自負額金額依投保時選定之級距與條款表列計算,小額醫療屬被保險人自行承擔 |
| 住院病房費用保險金 | 依條款限額在每日上限內給付(扣除自負額後) | 依條款因疾病或傷害住院期間之病房費,於每日上限內核給,超等住院依條款計算差額部分由被保險人自付,須以醫師診斷與住院明細為核給依據 |
| 住院醫療特定費用保險金 | 依條款限額在每次住院上限內實支實付(扣除自負額後) | 依條款住院期間之手術費、藥品、醫材、檢查費等條款列示項目,含住院前後門診,於每次住院上限內依正本收據核給,採概括式條款承保必要性醫療 |
| 門診手術醫療保險金 | 依條款限額在每次門診手術上限內實支實付(扣除自負額後) | 依條款符合條款認定之門診手術或特定處置,於每次門診手術上限內依正本收據核給,門診手術亦適用自負額機制,依條款列示處置項目逐項認定 |
| 投保限制與主約搭配 | 依主約搭配規則 | 依條款本附約須以全球人壽主約搭配加保,採概括式條款認列必要性醫療費用,主約失效附約亦失效,續保時須依主約效力與條款續期規則辦理 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 依條款美容手術、非必要性醫療、預防性健檢、條款列示之除外事項不予給付,並依保險法第 127 條健康保險章與條款逐項認定除外責任範圍 |
| 等待期條款 | 疾病通常 30 日等待期 | 依條款疾病等待期通常為 30 日,等待期內初次發病所致住院或門診手術不予給付;意外事故依條款不適用疾病等待期,但仍受條款列示除外責任拘束 |
| 正本理賠與複保限制 | 依正本收據核給 | 依金管會 111 年 8 月 30 日金管保壽字第1110445485號函強化複保限制,本附約自 2024 年 7 月起多採正本理賠政策,副本理賠依條款另行認定,依保險法第 64 條據實告知是否已有同類保單 |
心臟支架手術住院 5 天並使用自費支架
扣除自負額後依雜費限額在條款上限內實支實付
依條款自費醫材於雜費條款內承保,自負額型於高額情境仍能提供主要保障,被保險人持診斷證明、住院明細與正本收據向全球人壽申請,依概括式條款認列必要性醫療費用,超過自負額部分於每次住院上限內核給。
盲腸炎住院手術 3 天,醫療費用低於自負額
依條款不予給付
依條款小額醫療費用屬被保險人自行承擔範圍,每次住院或門診手術須先扣除條款明定之自負額,超過部分始由保險金給付;本案總費用未超過自負額門檻,依條款不予給付,被保險人應自行承擔全額醫療費用。
白內障門診手術更換人工水晶體
扣除自負額後依門診手術限額實支實付
依條款門診手術亦適用自負額機制,白內障人工水晶體屬條款認定之門診手術項目,自費水晶體於門診手術限額內依正本收據核給,扣除自負額後超過部分依條款上限實支實付,被保險人需備妥處置紀錄與費用明細。
預防性健檢發現息肉並於同日進行門診切除
依條款預防性健檢部分不予給付,門診手術部分依條款認定
依條款預防性醫療、健檢與美容屬除外責任,健檢項目不予給付;同次門診若進行條款認定之手術或特定處置,手術部分依門診手術限額扣除自負額後核給,須由醫師區分健檢與治療性處置之費用明細,避免因項目混淆導致理賠爭議。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
全心全意2自負額醫療費用健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源:全球人壽官網/Finfo,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。