醫療費用健康保險自負額附加條款

投保注意事項

• ⚡ 我們在評估全球人壽「醫療費用健康保險自負額附加條款」時，會先把備查依據「全球壽（商研）字第1090330003號」與 113 年 7 月 12 日依金管保壽字第11304207572 號相關函示，並對應到 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=264311AZ1AXHQ21A11Z10000000 之最新條款版本，逐項核對自負額金額、概括式雜費定義與正本理賠之適用範圍，避免以舊版條款為依據作判斷。
• ⚡ 我們依保額試算自負額機制時，會把「年度自負額」與「單次住院自負額」分別建表，計算在不同住院天數與雜費情境下實際自付金額，並將同年度多次住院的累計門檻寫進備忘錄；同一時間我們會把保費下降幅度與自付風險上限並列比較，依條款判斷自負額版本是否與整體醫療規劃相容。
• ⚡ 我們處理「概括式雜費」與「列舉式雜費」差異時，會依條款逐項對照不在不保表內之雜費是否皆可申請，並把自費耗材、植入物、特殊藥品、ICU 等高額項目逐筆列入試算；同時將正本收據與副本收據的適用範圍依條款書面化，避免與其他副本理賠險種互相牴觸而被條款排除。
• ⚡ 我們在處理續保條件時，會依條款查閱續保年齡上限、續保時是否得拒絕續保、是否得個別調整費率以及主約失效時附加條款是否一併失效，並將上述節點列為每年保單健診的固定項目；針對主約搭配的醫療附約或實支實付主約，我們依條款核對保額連動與自負額互動，避免一邊調高另一邊未跟上。
• ⚡ 我們在處理告知義務時，會將既往住院、手術、特定慢性病、長期用藥依條款書面化告知，並把書面或數位回函保留；針對美容手術、非必要性醫療、預防性檢查等條款列示之除外項目，我們依條款逐項標註，並把出國就醫、海外就診的收據翻譯流程寫成備忘，避免事故發生後文件不足而被拒賠。