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共 9 個維度完整比較
情境下兩者主要差異在於「是否額外承保傳染病情境」:含擴大條款之附約多了法定隔離給付、居家照護視同住院、傳染病住院加成等項目,保費依條款略高;一般醫療附約聚焦傳統住院給付,保費較精簡。COVID-19 後多家保險公司於健康險條款中加入傳染病擴大條款,但給付定義與條件依各商品條款差異大。已持有防疫險者可評估擴大條款之邊際效益;無防疫險且暴露風險高者(醫護、頻繁出差)可優先考慮含擴大條款之商品。情境下投保前可細讀條款中「法定傳染病」之定義範圍與給付條件,避免事後認定爭議。
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依條款新興傳染病住院依保額在限額內給付,部分商品設計給日額加成
依條款一般住院給付,傳染病無額外擴大,依基本住院實支或日額處理
依條款多含「法定隔離」之定額給付(部分商品設計)
依條款多無隔離期間給付,須有實際住院方給付
依條款部分商品認列「視同住院」之居家照護給付
依條款多需實際住院方給付,居家照護不予給付
依條款多有 30 天等待期,等待期內罹病不予給付
依條款多有 30 天等待期,等待期內罹病不予給付
依條款保費較一般附約略高(依擴大條款內容)
依條款保費較精簡,無擴大條款溢價
醫護工作者、頻繁出差、有就學年幼子女者
一般職業、低暴露風險族群
傳染病給付須附衛生主管機關公告之確診證明 + 住院或隔離證明
一般住院給付須附醫院診斷證明 + 住院收據
本擴大條款為健康險中之「醫療給付」,與防疫險為定額給付不同
若需專屬傳染病給付,須另投防疫險或防疫類保單
依條款保證續保條件,部分商品傳染病擴大條款須逐年確認
依條款保證續保條件,多為標準續保流程
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