雇主責任險
白話解釋
依《民法》第 188 條、《職業安全衛生法》第 5、6 條與《勞動基準法》第 59 條,雇主對受僱人於執行職務時遭受意外傷害、疾病、失能、死亡,須負擔法定補償責任。雇主責任險(Employer's Liability Insurance)即保障雇主就此補償義務之責任。承保範圍包括:受僱人於執行職務時意外傷亡之醫療費、失能補償(依勞基法第 59 條為平均工資 40 個月)、死亡補償(平均工資 45 個月+5 個月喪葬費)、訴訟費用。常見保額設計:每一個人體傷/死亡 100-500 萬、每一意外事故 500-3,000 萬、保險期間總額 1,000-5,000 萬。注意:與強制投保的「勞工職業災害保險」(勞災保險,依勞工職業災害保險及保護法)為法定不同制度,職災保險為國家保險、雇主責任險為商業保險,雇主給付勞基法 59 條補償時可抵充勞災保險已給付部分(勞基法第 59 條但書)。
實際案例
餐飲業員工於廚房因熱油燙傷致右手失能(勞基法評定 50%)、無法繼續工作。雇主依勞基法第 59 條須補償平均工資 40 個月 ×50%=20 個月(約 80 萬);雇主責任險就此 80 萬代雇主給付,並依條款承擔法律訴訟費用。若僅投保勞災保險而無雇主責任險,超出勞災給付的差額仍須雇主自付。
相關術語
用「雇主責任險」的情境延伸閱讀
保險教室 →這幾篇文章會把「雇主責任險」放進實際投保、理賠或條款對比的情境裡,看完會比單看定義更知道該怎麼用。
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2024 年 7 月起實支實付全面回歸正本理賠與損害填補原則。舊保單條件會不會被改?兩家以上保單如何搭配?差額證明、副本理賠、概括式條款在新制下實際怎麼運作?本篇用情境案例說明新制重點與保戶實際該做的調整。
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損害填補原則
保險最多只賠你實際花掉的錢,不能讓你靠保險賺錢。花了多少就最多賠多少,不能多拿。2024年7月實支實付正本理賠新制就是依照這個原則。
告知義務
買保險時你必須誠實回答保險公司問你的健康問題。如果你故意隱瞞或說謊(例如有糖尿病卻勾「沒有」),被抓到的話保險公司可以直接取消你的保單,而且保費不退。
DRGs制度
健保付給醫院的錢是按照你得什麼病來「定額給付」,不管醫院實際花了多少。如果治療費超過健保給的額度,超出的部分就要你自己掏錢。這就是為什麼你需要實支實付醫療險來補這個缺口。
複保險
同一個人跟兩家以上的保險公司買同一種保險。例如你同時跟A公司和B公司各買一張實支實付。2024年正本理賠新制後,複保險不能重複拿錢了,最多只賠你實際花的金額(損害填補原則)。
保險金信託
將保險理賠金交付信託機構(通常為銀行信託部門)管理運用,由受託人依信託契約約定,分期或依特定條件撥付給受益人。主要目的是保護未成年子女、身心障礙者或高齡者的保險金不被不當使用或揮霍。信託管理費通常為信託財產的0.3-0.5%/年。
年金改革
政府調整退休金制度的措施,主要影響軍公教的月退俸和所得替代率。對一般勞工來說,勞保老年給付的所得替代率逐年下降,這代表光靠勞保退休金越來越不夠用,需要自己買商業年金險或做退休規劃來補足缺口。
保險安定基金
由所有保險公司共同出資成立的基金,用來保護保戶權益。萬一某家保險公司經營不善被接管或倒閉,安定基金會出面處理,確保保戶的保單繼續有效。簡單說就是保險業的「存款保險」。近年國華人壽、朝陽人壽、幸福人壽都是由安定基金接管處理。
高額保單(3,330萬門檻)
保險金額超過3,330萬的壽險保單。依稅法規定,身故保險金原本免計入遺產稅,但國稅局對高額保單會特別審查是否為規避遺產稅的工具。近年實務上,投保時年齡大、帶病投保、躉繳高保費、短期內身故等情況,國稅局可能將保險金計入遺產課稅。
資料來源:金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫,旨在幫助消費者理解,不構成投保建議。最後更新:2026 年 4 月。