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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新實支實付傷害醫療保險金附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內，再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外醫療費用實支實付 | 依保額在限額內實支實付 | 依條款因意外傷害事故就醫之必要醫療費用憑收據於限額內理賠，依《保險法》第131條傷害保險規範認定 |
| 意外定義 | — | 依條款列載非由疾病引起之外來、突發、不可預料事故，依《保險法》第131條傷害保險「外來、突發、非由疾病所致」三要件認定 |
| 住院/門診醫療 | 依條款限額 | 依條款列載住院或門診因意外傷害之醫療費用合計於限額內理賠，可補強健保不給付項目如自費耗材與特殊材料 |
| 保險期間 | 1 年 | 依條款列載屬一年期附約，續保條件依條款列載辦理，須附加於意外傷害主約方可投保並依主約存續期間連動 |
| 職業等級 | — | 依條款列載被保險人職業類別調整費率，第四類以上加費或拒保，依《保險法》第133條職業變更通知義務辦理 |
| 條款續期 | — | 依條款列載條款續期年齡上限規範，每年依條款續保條件處理續保程序，保費隨年齡與職業類別調整費率 |
| 正副本理賠規則 | — | 依《保險業招攬及核保理賠辦法》規範，2024/07 後實支限正本理賠，搭配第二家差額或副本條款規劃須於投保前確認 |
| 除外責任 | — | 依條款列載美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據、酒駕犯罪行為等屬除外責任不予給付 |
30 歲被保險人騎機車摔車手腕骨折，門診接受復位與石膏固定
依保額在限額內實支實付
我們依條款看到意外醫療費用憑收據申請含掛號費、X 光、石膏與藥費等項目，依《保險法》第131條傷害保險「外來、突發、非由疾病所致」三要件認定，由骨科專科醫師出具診斷證明與事故證明文件辦理理賠
45 歲被保險人登山扭傷送急診並住院觀察 2 天
住院 + 急診醫療費用合計於限額內
我們依條款看到意外傷害住院醫療費用於限額內理賠給付，憑急診紀錄、住院證明、診斷書與收據向保險公司申請，依《保險法》第131條傷害保險規範認定須符合「外來、突發、非由疾病所致」三要件方屬承保範圍
35 歲被保險人意外切傷接受門診手術並使用自費敷料
依保額在限額內實支實付
我們依條款列載與《保險法》第131條意外要件認定，自費敷料屬必要醫療於收據限額內理賠，「美容或非必要醫療」「超過限額或無收據」依條款不予給付，憑外科專科醫師出具之手術紀錄與收據申請辦理
40 歲被保險人意外跌倒導致頭部裂傷接受縫合並住院觀察 1 天
依保額在限額內實支實付
我們依條款看到意外傷害住院與門診醫療費用合計於限額內理賠，憑急診紀錄、縫合手術紀錄、住院證明與收據申請，依《保險法》第131條傷害保險規範認定須符合「外來、突發、非由疾病所致」三要件方屬承保範圍
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
新實支實付傷害醫療保險金附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202211RZ1ABI021A11Z10000010。保發中心商品頁編號為 202211RZ1ABI021A11Z10000010。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號；本站暫以 BI0 作為整理代碼，商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源：保發中心商品查詢，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。