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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院病房費差額：最高每日3,000元、住院醫療雜費（含手術）：最高20萬元/次、門診手術醫療費用」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
實踐幸福住院醫療健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院醫療雜費（含手術） | 依計畫別最高 20 萬元/次 | 南山人壽「實踐幸福住院醫療健康保險附約」依「概括式條款」於每次住院依正本收據實支實付，雜費含手術費、醫材費、自費藥物與檢驗費，自 2024/7 起依條款須提示正本收據申請 |
| 住院病房費差額 | 依計畫別最高 3,000 元/日 | 住院期間升等病房之自費差額，依條款於住院身分確認後核賠，急診觀察區滯留逾 24 小時是否視同住院須依條款認定 |
| 門診手術費用 | 依條款方案限額 | 於門診接受手術或日間手術中心手術之醫療費用，含手術費與醫材費，依條款認定範圍給付，不需住院亦適用 |
| 住院前後門診醫療 | 依條款併入雜費限額 | 住院前 7 日及出院後 14 日內因同一傷病所生之門診醫療費用，依條款歸戶於雜費限額一併計算 |
| 加護病房 / 燒燙傷中心病房差額 | 依條款每日加倍給付 | 入住加護病房或燒燙傷中心病房期間，病房費差額依條款規定加倍計算，須檢具住院證明與病房等級紀錄 |
| 投保與續保條件 | 0-65 歲投保、依條款續保至 75 歲 | 本附約須附加於南山人壽壽險主約之下，續保時保費依續保當時年齡與費率表重新計算，依《保險法》§127 排除承保前已存在疾病 |
| 癌症化放療與標靶治療 | 依條款併入雜費限額 | 因癌症接受化學治療、放射治療或自費標靶藥物所生之必要醫療費用，依概括式條款歸戶於雜費限額內核賠，依健保藥證對照認定必要性 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 美容手術、非必要性醫療、外科整形、健康檢查、預防性醫療及《保險法》§127 規範之承保前既存疾病屬除外責任，不適用本附約給付 |
我們以 45 歲被保險人因肺炎住院 5 日接受抗生素治療為例，自費抗生素與胸部電腦斷層檢查約 4 萬元
依保額在限額內核賠約 5-8 萬元
病房費差額依條款核賠約 1.5-2 萬元，抗生素與檢查費依概括式條款於雜費限額內實支實付，須檢附正本收據與診斷證明，依《保險法》§125 損失補償原則核算，依 InsProd productId=206311RZ1A30321A11E10000002 核對承保版本
我們以 55 歲被保險人因白內障置換多焦點人工水晶體手術住院 1 日為例，自費水晶體 6 萬元
依保額在限額內核賠約 6-10 萬元
多焦點水晶體屬健保自付差額醫材列舉表項目，依概括式條款歸戶於雜費 20 萬元限額內核賠，須逐項對應健保自付差額醫材表與正本收據，依條款認定屬必要性醫療範圍方核給付
我們以 35 歲被保險人為改善外觀接受雙眼皮整形手術住院 1 日為例
依條款不予給付
屬條款列舉除外責任之美容手術，非疾病或意外所生必要醫療行為，本附約依除外條款不予給付，與《保險法》§127 健康保險章規範一致，醫美手術不在承保範圍且不適用概括式條款核賠
我們以 50 歲被保險人因急性闌尾炎住院 4 日接受腹腔鏡闌尾切除術為例，總醫療費用約 8 萬元
依保額在限額內依正本收據實支實付
依概括式條款承保住院期間必要醫療費用，含手術費、住院費與醫療雜費，扣除美容手術與非必要醫療等除外項目，自 2024/7 起依條款須以正本收據申請，依 InsProd productId=206311RZ1A30321A11E10000002 核對承保版本
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
實踐幸福住院醫療健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
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賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
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實支實付醫療健康保險
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團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
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團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
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賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：南山人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。