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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「自負額設計:先由其他保單理賠,不足部分再由本保單賠付、住院醫療雜費、適合搭配正本理賠做第二層保障」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:已有基本醫療險,想補高額自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院醫療雜費 | 依保額在自負額後給付 | 先由其他實支實付理賠,不足部分由本附約承擔 |
| 自負額機制 | 依條款設定自負額 | 每次住院先扣除自負額,超過部分才理賠 |
| 住院病房費差額 | 依保額按日給付 | 在自負額後依保額計算 |
| 條款續期 | 至 75 歲 | 符合條款可續保 |
| 條款型態 | 概括式條款 | 2024/7 起正本理賠 |
我們以心臟支架手術住院 5 天為例,醫療雜費合計達高額,原有實支實付保額已用罄
依保額與自負額條款計算差額,由本附約承擔超出既有保額的部分
自負額型常見定位為補位工具,我們以「正本理賠後差額適用」補強原有保額不足
我們以肺炎住院 4 天為例,原有實支實付已就正本收據全額理賠
依條款損害填補原則,本附約不再就同一損失重複理賠
依《保險法》損害填補原則,實支實付總理賠額度不會超過實際醫療支出
我們以骨折住院 7 天為例,原有實支實付僅理賠住院費,醫療雜費部分產生缺口
依保額在自負額後給付,由本附約就缺口項目補上
概括式條款涵蓋新型醫材與自費項目,我們以本附約承接既有保單未涵蓋的雜費
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
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賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
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賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
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賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
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本頁資訊來源:南山人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。