超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約

投保注意事項

• ⚡ 我們提示南山人壽「超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約」核准字號「(110)南壽研字第1100000151號函備查」與「金管保壽字第11404900043號函」，屬實支實付附約而非主約型態，可在保發中心 InsProd DetailList.aspx?productId=206311RZ1A30421A11E10000002 查得備查紀錄；投保年齡 0-65 歲、疾病等待期 30 天，採自負額機制設計需先由其他實支實付主約以正本收據理賠後本附約才就差額補上，故不適合作為唯一一張實支實付保單。
• ⚡ 我們依《保險法》損害填補原則提醒，實支實付總理賠額度不會超過實際醫療支出，自負額型附約須搭配既有實支實付主約共同規劃才能發揮補位效果；審視前應確認自負額金額與既有實支實付主約保額之銜接關係，避免兩層之間出現保障缺口或產生重疊浪費。
• ⚡ 我們在條款型態上優先檢視概括式條款，因為概括式可涵蓋未來新型醫療技術與自費醫材項目（如達文西手術、標靶藥物、自費電腦刀等），更具長期彈性；相較列舉式條款僅承保條款明列項目，概括式對應 DRG 制度下之自費醫療成長趨勢更具實用性。
• ⚡ 我們依 2024 年 7 月實支實付正本理賠新制提醒，本附約須由其他實支實付保單正本理賠後才就差額補上，須留意收據流向與申請順序，先向主約保險公司申請正本理賠取得差額證明，再向南山人壽申請本附約理賠，避免收據流轉錯誤影響理賠認定。
• ⚡ 我們依條款除外責任提醒，美容手術、非必要性醫療不在本附約理賠範圍之內，特別是醫美整形、近視雷射、健檢類項目依條款屬除外不保事項；投保前應據實告知健康狀況依《保險法》§64 規定避免影響理賠認定，並逐項對照條款除外項目評估保障缺口。