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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「終身住院日額、手術日額、賠住院雜費」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、故意行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
住院醫療日額終身健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依日額計畫之每日固定額度 | 經醫師診斷必須住院治療期間,依條款逐日給付,不受實際醫療費用高低影響;屬定額給付制無收據遺失爭議 |
| 加護病房日額保險金 | 加護病房2倍日額(終身型) | 住於加護病房或燒燙傷病房期間依條款分級表給付倍數理算;須附加護病房入出記錄與醫師診斷證明文件 |
| 燒燙傷加給保險金 | 燒燙傷依嚴重度逐級加倍 | 經診斷符合條款定義之燒燙傷且須住院,依條款附表分級給付倍數理算;須附燒燙傷面積與深度之醫療鑑定 |
| 住院手術日額保險金 | 手術日額1-11級表給付 | 因疾病或意外接受條款認列之手術,依手術分級表認定給付倍數與限額;門診手術依條款除外不予給付 |
| 出院療養保險金 | 依住院日額之比例(多數版本為0.5倍) | 出院後依條款日數內請領,須附醫師療養指示與診斷證明書;依條款規範認定療養期間之合理日數 |
| 等待期 | 疾病通常30日 | 依健康保險示範條款第三條規範辦理,意外通常無等待期;等待期內疾病住院依條款不予給付保險金 |
| 保險金給付上限 | 住院日額終身合計上限 | 終身主約不需逐年續保;超過終身合計上限後保障停止,須重新核保始得繼續享有保障規範依條款辦理 |
| 除外責任 | — | 美容手術、整形手術、故意行為、犯罪行為依保險法第二十九條第二項與條款除外不予給付保險金責任金額 |
支氣管炎住院5天
住院日額5日 + 出院療養
依條款逐日給付不受實際醫療費用影響,須檢附胸部X光與醫師建議住院書;日額型作為實支實付補強日常生活費損失之搭配工具,無收據遺失爭議且給付計算簡明易懂;依條款及保險法相關規定逐項核對承保事故與給付範圍之適用情形以確保權益完整
急性胰臟炎住院8天其中加護病房3天
住院日額8日 + 加護加倍3日
加護病房依條款分級表給付倍數理算,本商品為兩倍日額;給付依條款逐日累積,須附加護病房入出記錄與醫師診斷證明書作為理賠依據,依條款附表認定加成天數;依條款及保險法相關規定逐項核對承保事故與給付範圍之適用情形以確保權益完整
鼻中隔彎曲住院手術2天
住院日額2日 + 手術日額
依條款手術分級表第一至第十一級認定給付倍率,鼻中隔手術依條款附表所列等級給付;理賠須附手術紀錄、診斷證明與收據正本作為依據,依手術等級對應日額倍數理算;依條款及保險法相關規定逐項核對承保事故與給付範圍之適用情形以確保權益完整
投保人因整形隆鼻手術住院2天欲申請住院日額
依條款除外責任不予給付
美容手術依保險法第二十九條第二項與條款除外責任不負給付責任;惟若因美容手術後發生併發症致非美容性質之住院治療,依條款可能可獲給付須依事故性質個案認定因果關係;依條款及保險法相關規定逐項核對承保事故與給付範圍之適用情形以確保權益完整
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
住院醫療日額終身健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
E好保海外突發疾病醫療健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
健康人生綜合住院醫療給付保險附約
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團體加護病房健康保險附加條款
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團體門診手術健康保險附加條款
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團體急診健康保險附加條款
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團體一年定期住院醫療日額給付保險附約
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本頁資訊來源:南山人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。