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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療費用實支實付、手術保障、門診手術」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
全心溢靠2醫療保險需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院病房費 | 依保額於限額內每日給付 | 依「南壽研字第1110010106號函備查」並依「金管保壽字第11404900043號函」修正之條款，每次住院依條款限額給付病房費，含超等住院房差額，須附住院診斷證明書與正本住院費用明細 |
| 住院醫療雜費（含手術） | 依保額於限額內實支實付 | 含手術費、藥品、醫材、檢查費等必要醫療費用，依正本收據於限額內給付；2024 年 7 月起依金管會規範限正本理賠，第二家僅能用差額或副本條款的商品申請 |
| 門診手術費 | 依條款限額給付 | 門診進行之手術或處置依條款認定範圍給付，須附門診手術紀錄、診斷證明與正本費用收據；門診手術範圍依條款列載項目認定 |
| 住院前後門診 | 依條款列載限額給付 | 住院前 14 日、出院後 30 日內因同次傷病產生之門診費用依條款給付，住院前後門診須與本次住院疾病相關方可申請，須附門診診斷證明與正本收據 |
| 概括式條款理賠範圍 | 依條款列舉除外為限 | 本附約屬概括式條款，理賠範圍以條款列舉「不予給付」項目為界，理賠範圍較廣於列舉式條款；依《人身保險商品審查應注意事項》健康險章節之概括式條款規範運作 |
| 2024 年 7 月起正本理賠 | 限正本收據 | 依金管會 2024 年 7 月起實支實付規範限正本理賠，第二家僅能用差額或副本條款的商品；可規劃單張高保額勝過多張低保額之配置策略，要保前要核對既有實支實付保單之正副本條款設計 |
| 保證續保與當年齡費率 | 依條款續保條件 | 依條款續保條件，符合者可續保至條款約定年齡；續保保費依當年齡費率調整，要保前要評估長期繳費能力與續保條件穩定性，依條款列載續保規定運作 |
| 除外責任（美容手術、非必要性醫療） | 不予給付 | 依 exclusions「美容手術、非必要性醫療、2024/7 起正本理賠」項目依條款不予給付，依《保險法》§64 違反告知義務者保險人得於知悉後 1 個月內解除契約並不退還已繳保費 |
30 歲投保人因急性腸胃炎住院 4 天並接受腹腔鏡探查手術，憑住院診斷證明書、正本費用明細、手術紀錄與保險金申請書向保險公司申請理賠
病房費 + 醫療雜費依條款限額理賠
依條款住院病房費項目按住院天數於限額內給付、醫療雜費項目含腹腔鏡探查手術費與自費耗材依正本收據於限額內實支實付；屬住院期間之必要醫療，自費耗材若在限額內可一併申請，依保發中心 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=206391MZ9B30122A11E10000004 揭露條款辦理；2024 年 7 月起限正本理賠，第二家僅能用差額或副本條款的商品
投保人因肝膽結石住院 5 天並接受內視鏡膽囊取石手術，內視鏡手術費與自費醫材合計於條款限額內申請理賠
依保額於限額內實支實付
依條款住院醫療雜費項目，內視鏡手術費與自費醫材合計納入醫療雜費限額依條款給付，本附約屬概括式條款理賠範圍較廣於列舉式條款；申請須附住院診斷證明書、手術紀錄、自費醫材明細與正本費用收據，依條款認定範圍與限額逐項核賠，未在條款列舉「不予給付」項目之必要醫療費用均納入理賠
投保人住院 5 天出院後 14 日內回診追蹤治療同次傷病，憑門診診斷證明與正本費用收據申請住院前後門診給付
依條款住院前後門診限額給付
依條款住院前後門診項目，出院後 30 日內因同次傷病產生之門診費用依條款限額給付；住院前後門診須與本次住院疾病相關方可申請，檢附門診正本收據、診斷證明書與住院出院摘要後於條款限額內依條款核付，依條款認定範圍與住院因果關係分流核賠
投保人因美容目的接受雙眼皮整形手術後檢附手術費收據向保險公司申請醫療雜費理賠
依條款不予給付
依條款 exclusions「美容手術、非必要性醫療」項目依條款不予給付，本附約屬實支實付醫療險僅承保因疾病或傷害所致之必要醫療費用；美容手術與非醫療必要性之整形手術屬條款除外責任，依《保險法》§127 健康保險規範運作；要保前要逐項核對條款列舉之「不予給付」項目範圍，避免認知落差
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
全心溢靠2醫療保險保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
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本頁資訊來源：南山人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。