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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療費用實支實付、手術保障、門診手術」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
全心溢靠2醫療保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院病房費 | 依保額在限額內每日給付 | 每次住院依條款限額給付病房費,含超等住院房差額 |
| 住院醫療雜費(含手術) | 依保額在限額內實支實付 | 含手術費、藥品、醫材、檢查費等必要醫療費用,依收據在限額內給付 |
| 門診手術費 | 依條款限額給付 | 門診進行之手術或處置,依條款認定範圍給付 |
| 住院前後門診 | 依條款列載 | 住院前 14 日、出院後 30 日內因同次傷病產生之門診費用 |
| 正本理賠 | — | 2024/07 起實支實付限正本理賠,第二家僅能用差額或副本條款的商品 |
| 條款續期 | — | 依條款續保條件,符合者可續保至條款約定年齡 |
30 歲投保人因急性腸胃炎住院 4 天並接受腹腔鏡探查
病房費 + 醫療雜費依條款限額理賠
腹腔鏡探查屬住院期間之必要醫療,依收據在限額內實支;自費耗材若在限額內可一併申請
因肝膽結石住院 5 天並進行內視鏡手術
依保額在限額內實支實付
內視鏡手術費 + 自費醫材合計納入醫療雜費限額,依條款給付
住院後 14 日內出院療養門診追蹤治療
依條款住院前後門診限額給付
住院前後門診須與本次住院疾病相關,檢附正本收據與診斷書後在限額內依條款核付
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
全心溢靠2醫療保險保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
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團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
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團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
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本頁資訊來源:南山人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。