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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療雜費、手術費用、門診手術」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
保實在住院醫療健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院醫療雜費保險金 | 依條款選定計畫別限額內實支實付 | 台灣人壽依條款承保被保險人因疾病或意外傷害住院期間所發生之醫療雜費，依條款採限額內實支實付方式於選定計畫別保額限額內核賠，依條款須檢附醫療收據正本與診斷證明，依條款排除非必要性醫療與美容手術項目 |
| 手術費用保險金 | 依條款選定計畫別限額內實支實付 | 承保被保險人因疾病或意外傷害接受手術治療之必要合理手術費用，依條款於選定計畫別保額限額內核賠，依條款須符合健保署手術項目分類，依《全民健康保險醫療辦法》規定核算手術等級與費用標準 |
| 門診手術保險金 | 依條款選定計畫別限額內實支實付 | 依條款承保被保險人因疾病或意外傷害接受門診手術治療之必要費用，依條款免住院亦可請求，與住院雜費分項計算各自有限額，依條款須檢附門診手術醫療收據正本與診斷證明，依條款排除美容手術項目 |
| 住院日額保險金 | 依條款選定計畫別每日給付 | 依條款承保被保險人因疾病或意外傷害住院期間之住院日額給付，依條款於選定計畫別每日保額按住院日數定額給付，依條款須檢附住院診斷證明與住院日數證明文件，依條款日額給付不需逐項收據獨立於雜費限額計算 |
| 等待期條款 | 疾病三十日、意外無等待期 | 依《人身保險商品審查應注意事項》規定等待期三十日自契約生效起算，依條款契約生效起三十日內因疾病初次住院多不予給付，須等待期屆滿後方能成立給付責任，意外事故所致住院依條款不適用等待期限制 |
| 投保年齡與續保 | 零歲至六十五歲投保續保至八十歲 | 依條款投保年齡零歲至六十五歲為主流承保門檻，依條款續保至最高八十歲依當時健康告知重新核保，依《人身保險商品審查應注意事項》規定續保時依條款規定辦理續保流程，依條款主約失效本附約同步失效 |
| 主約附約結構 | — | 本附約須附掛台灣人壽壽險主約方可加保，依條款主約失效本附約同步失效不可單獨投保，續保時須與主約一併核對版本與保額層級，依條款主約解約或終止本附約同步處理，依《保險法》第十三條人身保險章節分流核保 |
| 除外責任 | — | 依條款明列美容手術、非必要性醫療、二零二四年七月起依金管會函釋規定正本理賠三大除外，新契約理賠須以醫療收據正本申請，依條款影響雙實支或多家實支醫療險規劃之副本理賠流程，依《保險法》與金管會函釋分流核保流程 |
被保險人因急性闌尾炎住院手術四日醫療雜費合計八萬六千元手術費用五萬元
依條款雜費限額內核賠八萬六千元手術費用五萬元
我們依條款承保住院醫療雜費與手術費用核給，被保險人持醫療收據正本、診斷證明與住院證明向台灣人壽申請，依條款於選定計畫別保額限額內分項核賠，雜費與手術費用分項計算各自有限額不予累計超限，依《全民健康保險醫療辦法》核算手術等級。
被保險人於契約生效後第二十五日因疾病初次住院治療
依條款於等待期內不予理賠
我們依條款等待期三十日自契約生效起算規定處理，等待期內因疾病初次住院依《人身保險商品審查應注意事項》規定不予給付，須等待期屆滿後方能成立給付責任，被保險人於等待期屆滿後再次住院者依條款另行核保並依條款給付相應保險金。
被保險人因意外事故導致骨折接受門診手術治療費用合計三萬五千元
依條款門診手術保險金限額內實支實付給付三萬五千元
我們依條款承保門診手術項目核給，依條款免住院亦可請求，意外事故所致依條款不適用等待期限制，被保險人持門診手術醫療收據正本、診斷證明與意外事故證明向台灣人壽申請，依條款於選定計畫別保額限額內核賠扣除自負額後給付。
被保險人接受美容性質之雙眼皮手術申請理賠
依條款列為除外責任不予理賠
我們依條款明列美容手術為除外責任不予理賠，依條款承保項目以治療性質之醫療為主，美容手術、非必要性醫療不在承保範圍，依《人身保險商品審查應注意事項》規定醫療險承保範圍以治療必要性為核賠依據，被保險人應自行承擔美容手術費用。
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
保實在住院醫療健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：台灣人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。