享安住院醫療健康保險附約

投保注意事項

• ⚡ 我們檢視元大人壽「享安住院醫療健康保險附約」之承保架構時，依金管會2024年7月起新契約限正本理賠的監理函令，本附約屬「概括式條款」並採「正本理賠」機制，於規劃雙實支配置時須與另一家具差額或副本條款的商品搭配，否則同一收據無法雙重申請，影響理賠槓桿效益，可於 InsProd DetailList.aspx?productId=261311RZ1ANR021A11Z10000003 比對核准沿革。
• ⚡ 我們對位概括式條款的承保範圍時，依《保險法》第125條健康保險章節，概括式條款以「不予給付」項目為界，意即除條款明列除外項目外皆納入承保，相較列舉式條款更能涵蓋未來新增的自費醫材與新式療法，於癌症免疫療法、達文西機械手臂手術等高自費項目較有理賠空間，依條款限額辦理。
• ⚡ 我們審視附約存續條件時，依條款本附約須附掛於主約一併投保並依續保條款續期，主約若停效或終止則本附約同步失效，規劃時須留意主約之保障年期與保費繳費期間是否能支撐本附約持續續保至條款約定年齡，避免中途中斷導致重新核保體況加費。
• ⚡ 我們在審視體況核保流程時，依《保險法》第64條告知義務規定，投保前須據實告知最近5年內就診紀錄與既往症，未誠實告知者保險公司於契約訂立後2年內可解除契約，規劃時可先檢視個人病歷再選擇保額方案，避免後續理賠遭拒或保費加費。
• ⚡ 我們對位限額比對時，本附約30歲年保費約3,000-6,000元/年，於規劃時可比對其他公司同類附約之雜費限額、門診手術上限、住院日額擇高機制，逐項核對條款列載範圍與保額水準，依保額在限額內實支實付辦理。