主管機關核可項目（保險法 §138）
白話解釋
依《保險法》第 138 條，保險業之經營項目須經主管機關（金管會保險局）核可，逐一列舉於營業執照。常見核可項目分類：(1) **人身保險**：人壽保險、年金保險、健康保險、傷害保險；(2) **財產保險**：火災保險、海上保險、陸空保險、責任保險、保證保險、其他財產保險。未經核可之項目保險公司不得經營；違反者依保險法第 168 條可處罰鍰並命限期改善。新商品上架前須依《保險商品銷售前程序作業準則》送金管會審查。
實際案例
甲產險公司營業執照核可項目含火災保險、責任保險，但未含健康保險。若甲公司販售健康險商品屬違法經營，金管會可依保險法第 168 條處罰並命停止販售。保戶投保前可至金管會「保險業重要資訊揭露專區」查詢公司核可業務範圍。
相關術語
主管機關
保險業在台灣的政府主管機關是「**金融監督管理委員會 保險局**」（金管會保險局），隸屬行政院金管會。職責包括：核准新商品上市、監理保險公司財務、制定保險法規（如費率公告、商品設計準則）、處罰違規業者、處理消費者申訴轉介。當保戶遇到理賠爭議無法跟保險公司達成共識時，下一步是向「金融消費評議中心」申請評議（不是直接找金管會），評議結果有 100 萬以下的強制力。
保險業設立許可（保險法 §137）
依《保險法》第 137 條，保險業之設立須經主管機關（金管會）許可，並取得營業執照後方得開業。設立要件包含：(1) **最低資本額**：壽險業 20 億元、產險業 20 億元（依《保險業設立許可及管理辦法》）；(2) **發起人資格**：須符合《保險業負責人應具備資格條件準則》；(3) **業務計畫書**：載明商品策略、風險管理、財務預測；(4) **章程與內控制度**：經金管會審查通過。違法經營保險業者依保險法第 167 條可處 3 年以下有期徒刑或併科罰金。保戶投保前可至金管會官網查詢公司設立日期、資本額、營業範圍，避免遇到非合法保險業之假保險。
保險商品銷售前程序
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保險業務員管理規則
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金融消費評議中心
全名「財團法人金融消費評議中心」，依《金融消費者保護法》第 13 條設立的爭議處理機構，處理金融消費者與金融服務業（含保險業、銀行、證券）間的民事爭議。流程：保戶須先向業者申訴，業者於 30 日內未妥適處理或保戶不接受處理結果，得於收受處理結果或期限屆滿之日起 60 日內向評議中心申請評議。評議結果若為「保險業 100 萬以下、投資型 / 衍生性 50 萬以下」，金融業者必須接受；超過上限或一方不接受，仍可循民事訴訟。整個評議過程免費。
用「主管機關核可項目（保險法 §138）」的情境延伸閱讀
保險教室 →這幾篇文章會把「主管機關核可項目（保險法 §138）」放進實際投保、理賠或條款對比的情境裡，看完會比單看定義更知道該怎麼用。
查保險公司違規受罰紀錄：金管會 / 評議中心三大公開資料庫
依《保險法》第 168 條與《金融消費者保護法》第 32-2 條，金管會須定期公告保險業裁罰紀錄與評議統計。本篇示範三大查詢路徑：金管會「金融服務業裁罰專區」、保險局公告、金融消費評議中心年報，並解讀如何從紀錄判讀公司治理。
理賠教學理賠拖延的處理流程：催告、評議、訴訟的時效節點與法定利息
保險公司收齊文件後依保險法第 34 條應於 15 日內給付，逾期可請求年利率 10% 利息。本文整理保險法第 34 條、金保法第 13 條與民法第 233 條的時效節點、催告書範例、評議申請程序與訴訟時效，協助要保人在拖延爭議中保留法律權益。
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法規分類的其他術語
損害填補原則
保險最多只賠你實際花掉的錢，不能讓你靠保險賺錢。花了多少就最多賠多少，不能多拿。2024年7月實支實付正本理賠新制就是依照這個原則。
告知義務
買保險時你必須誠實回答保險公司問你的健康問題。如果你故意隱瞞或說謊（例如有糖尿病卻勾「沒有」），被抓到的話保險公司可以直接取消你的保單，而且保費不退。
DRGs制度
健保付給醫院的錢是按照你得什麼病來「定額給付」，不管醫院實際花了多少。如果治療費超過健保給的額度，超出的部分就要你自己掏錢。這就是為什麼你需要實支實付醫療險來補這個缺口。
複保險
同一個人跟兩家以上的保險公司買同一種保險。例如你同時跟A公司和B公司各買一張實支實付。2024年正本理賠新制後，複保險不能重複拿錢了，最多只賠你實際花的金額（損害填補原則）。
保險金信託
將保險理賠金交付信託機構（通常為銀行信託部門）管理運用，由受託人依信託契約約定，分期或依特定條件撥付給受益人。主要目的是保護未成年子女、身心障礙者或高齡者的保險金不被不當使用或揮霍。信託管理費通常為信託財產的0.3-0.5%/年。
年金改革
政府調整退休金制度的措施，主要影響軍公教的月退俸和所得替代率。對一般勞工來說，勞保老年給付的所得替代率逐年下降，這代表光靠勞保退休金越來越不夠用，需要自己買商業年金險或做退休規劃來補足缺口。
保險安定基金
由所有保險公司共同出資成立的基金，用來保護保戶權益。萬一某家保險公司經營不善被接管或倒閉，安定基金會出面處理，確保保戶的保單繼續有效。簡單說就是保險業的「存款保險」。近年國華人壽、朝陽人壽、幸福人壽都是由安定基金接管處理。
高額保單（3,330萬門檻）
保險金額超過3,330萬的壽險保單。依稅法規定，身故保險金原本免計入遺產稅，但國稅局對高額保單會特別審查是否為規避遺產稅的工具。近年實務上，投保時年齡大、帶病投保、躉繳高保費、短期內身故等情況，國稅局可能將保險金計入遺產課稅。
資料來源：金管會保險局、壽險公會、產險公會、各保險公司官方條款。本解釋以白話方式撰寫，旨在幫助消費者理解，不構成投保建議。最後更新：2026 年 4 月。