汽車第三人責任保險附加駕駛人傷害保險傷害醫療給付附加條款(實支實付型)

駕駛人遭後車追撞致頸椎揮鞭症候群住院 5 日，醫療雜費含自費藥品 35,000 元

依方案限額內依收據正本實支給付

我們依「實支實付型醫療」條款核算：扣除全民健康保險已給付之醫療費用後，自費 35,000 元於每事故限額內依收據正本給付，憑診斷證明書、住院明細、自費收據正本、警方事故證明申請；本案非自身肇責但屬汽車交通事故承保範圍依條款給付辦理。

駕駛人自撞分隔島致手腕骨折須接受開放性復位內固定手術，手術費與醫材費合計 18 萬

依保額限額內依收據實支給付

我們依「手術費用實支」「醫療雜費實支」條款核算：手術之醫師費、麻醉費、自費醫材費依收據正本於限額內給付，扣除健保已給付部分後就自費差額理賠；本案屬「他車與單一事故皆涵蓋」之單一事故承保範圍，憑手術紀錄、診斷證明書、自費醫材使用同意書申請。

駕駛人於不同期間發生 3 次事故各需住院治療

每次事故各依限額計算實支給付

我們依「每事故給付限額」條款核算：本附約以每次事故醫療限額為上限而非每年總額，3 次事故獨立計算限額互不相扣，憑各次警方事故證明、診斷證明書、住院明細與收據正本分別申請；惟出險次數會影響續保費率係數，要保人於 InsProd 平台對照新版備查內容。

駕駛人酒測值 0.30 mg/L 自撞身受重傷送醫

不予理賠

我們依條款明列「酒駕或無照」屬絕對除外項目，並依保險法第 29 條故意行為除外、道路交通管理處罰條例第 35 條酒駕禁令認定本事故不在承保範圍；駕駛人本人之醫療費用須自行承擔，強制汽車責任保險法第 28 條對駕駛人本人亦不予給付，本附約之實支實付保障完全失效。