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簡單說,這張主要看「意外身故保險金、意外失能保險金、重大燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新人身傷害保險需符合意外傷害險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額一次給付 | 依《保險法》第一百二十五條傷害保險定義之外來突發事故造成身故,依保額與條款明定除外事由核給並排除疾病性身故避免認定爭議,並依條款明定承保事由逐項對照 |
| 意外失能保險金 | 依失能等級表按比例給付 | 依條款附表十一級七十五項失能比例給付,依醫療機構失能診斷書與鑑定報告認定等級,避免重複請領與認定爭議延宕理賠,並依條款附表逐項核給避免超額利得 |
| 重大燒燙傷給付 | 依條款限額一次給付 | 依條款附表明定深二度或三度燒燙傷面積標準,依燒燙傷醫師診斷書與面積評估核給,並排除輕度燒燙傷避免認定爭議,並依條款逐項核對單據避免認定爭議 |
| 特定事故增額給付 | 依條款增額比例給付 | 依條款列舉之特定事故如大眾運輸、火災、地震等增額倍數,依事故證明與條款認定核給,並避免重複請領影響給付額度,並依條款逐項核對單據避免認定爭議 |
| 意外醫療附加給付 | 依附加條款限額實支實付 | 依附加條款明定意外所致必要醫療費用之承保範圍,依收據與診斷書於限額內核給,並避免與健保已支付部分重複請領,並依條款明定承保事由逐項對照 |
| 骨折未住院日額 | 依附加條款日限額按日給付 | 依附加條款明定骨折未住院之每日上限與最高累計日數,依影像報告、診斷書與固定處置紀錄核給並排除舊傷,並依條款明定程序避免重複請領 |
| 搭乘大眾運輸增額 | 依條款增額倍數給付 | 依條款明定搭乘公共運輸工具發生事故之增額比例,依事故證明、票根與運輸業者報告認定核給並避免重複請領,並依條款逐項核對單據避免認定爭議 |
| 海外緊急救援費用 | 依附加條款限額補償 | 依附加條款明定海外緊急醫療轉送與遺體運送費用範圍,依救援單位收據與必要證明於限額內核給並避免重複,並依《保險法》第十三條財產保險定性核算 |
工地高處作業墜落致脊椎損傷下肢失能經鑑定為部分失能
依失能等級表按比例給付
依《保險法》第一百二十五條傷害保險定義之外來突發事故與條款附表十一級七十五項失能比例,要保人持失能診斷書、鑑定報告、影像報告與職業類別證明依條款比例核給,依《保險法》第三十四條保險人於受領通知後十五日內給付之程序辦理,並確認職業等級無變更避免抗辯
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依重大燒燙傷限額一次給付
依條款附表明定深二度或三度燒燙傷面積標準與《保險法》第一百二十五條傷害保險定性,要保人持燒燙傷醫師診斷書、面積評估報告、住院紀錄與事故證明依條款限額核給,依條款明定特定事故增額比例另行加計,並避免與意外醫療項目重複請領導致認定爭議
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依意外醫療與搭乘大眾運輸增額核給
依條款明定搭乘大眾運輸增額比例與《保險法》第一百二十五條傷害保險定性,要保人持事故證明、票根、運輸業者報告與醫療收據依條款增額核給,依失能診斷書若達等級另依失能等級表比例給付,並避免重複請領基本意外身故失能保額導致認定爭議
登山墜崖不幸罹難家屬代為請領身故保險金與相關證明
依保額一次給付
依《保險法》第一百二十五條傷害保險定義之外來突發事故與條款明定戶外活動是否為承保範圍,受益人持死亡證明、相驗報告、登山事故證明依保額核給,依條款明定高風險活動除外責任逐條檢視,並依《保險法》第二十九條故意或重大過失抗辯確認非除外事由避免拒賠
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新人身傷害保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
本站已讀取保發中心保險商品內容說明/保單條款,確認官方商品代號為 60;核准字號不作為商品代號使用。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。