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簡單說,這張主要看「長照一次金、每月照護金、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「需要照護時給錢、多看每月給多久、認定標準很重要」的工具。
最需要先確認的是「未達長照認定、短期失能未持續、既往狀態未告知」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把長照風險一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
吉鑫長照終身壽險(定期給付型)需符合長照、失能或生活自理能力認定,且可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 長期照顧分期保險金 | 依保額按期給付 | 符合條款定義之長期照顧狀態時依條款定期給付,憑診斷證明書、巴氏量表或 CDR 量表評估報告依保誠總字第 1140000428 號函備查條款請求依保額核算給付 |
| 長期照顧狀態認定(雙軌標準) | — | 依條款巴氏量表 6 取 3 或 CDR 量表 2 取 1 之認定標準,生理功能障礙(巴氏量表 6 項中 3 項以上無法自理)或認知功能障礙(CDR 臨床失智量表 2 分以上)擇一符合即達認定門檻 |
| 免責期條款 | 依條款規範 | 符合長照狀態後依條款免責期屆滿才開始給付,免責期間醫療費用、看護費用須由健保、實支實付醫療險或自費負擔依保單條款列示之免責期天數核算依條款處理 |
| 身故保險金 | 依條款身故時給付 | 若被保險人未進入長照狀態身故,依條款給付身故保險金,已領取之長照分期金依條款抵充或不抵充身故保險金須逐字確認條款設計依保額核算 |
| 保費豁免條款 | — | 符合條款定義之長照狀態時依條款豁免後續保費並維持本契約效力,豁免起算時點與適用範圍依條款列示須逐條確認豁免範圍是否含分期金期間延續保障 |
| 終身保障結構 | — | 終身型主約依條款保障至終身,與長照風險高峰(高齡)期間匹配避免高齡時失效,被保險人於保障期間內依條款延續長照分期給付至最高給付月數或終身依條款規範 |
| 等待期條款(疾病 30 日/意外無) | — | 依 waitingPeriod 欄位「疾病通常 30 日;意外事故通常無等待期」之規範,疾病等待期內首次認定為長照狀態者依條款不予給付,意外事故則無等待期可即時請求 |
| 除外不保事項條款 | — | exclusions 明列「未達長照認定」「短期失能未持續」「既往狀態未告知」依條款列為除外,依《保險法》第 64 條告知義務未誠實告知者依條款得解除契約或拒絕理賠 |
75 歲被保險人因失智症符合 CDR 量表 2 分以上認定
免責期屆滿後依保額按期給付長照分期金
依條款 CDR 臨床失智量表 2 分以上之器質性失智狀態屬長照狀態認定範圍,憑神經內科專科醫師診斷書、CDR 量表評估紀錄與保險金申請書依保誠總字第 1140000428 號函備查條款請求,每年須提出長照狀態複查證明方能延續分期金給付
68 歲被保險人中風後巴氏量表 6 取 3 達標符合長照狀態
免責期屆滿後依保額按期給付 + 後續保費豁免
依條款巴氏量表 6 項中 3 項以上失能屬條款認定標準,符合認定標準後依條款定期給付且後續保費依條款豁免,憑復健科專科醫師診斷書、巴氏量表評估紀錄與條款指定文件依條款請求延續長照保障
60 歲被保險人於免責期內身故未進入長照分期給付階段
依條款給付身故保險金
未領取長照分期前身故依條款主約身故給付處理,憑死亡證明書、除戶謄本與保險金申請書依條款辦理,已領取之長照分期金依條款抵充或不抵充身故保險金須逐字確認條款設計避免日後理賠爭議
55 歲被保險人短期失能 30 日後恢復未持續達免責期
0 元(依 exclusions「短期失能未持續」條款依條款不予給付)
依條款「短期失能未持續」屬除外不保事項,免責期間屆滿仍須符合長照狀態才依條款給付,免責期間醫療費用、看護費用須由健保、實支實付醫療險或自費負擔,未達免責期門檻時依條款不啟動長照給付須等待狀態持續性符合條款認定
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
吉鑫長照終身壽險(定期給付型)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 203131MZ6B00323A11Z10000000。保發中心商品頁編號為 203131MZ6B00323A11Z10000000。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 003 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。