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簡單說,這張主要看「長照一次金、每月照護金、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「需要照護時給錢、多看每月給多久、認定標準很重要」的工具。
最需要先確認的是「未達長照認定、短期失能未持續、既往狀態未告知」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想先用定期保費準備看護費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
守護85長期照顧定期健康保險需符合長照、失能或生活自理能力認定,且可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 長期照顧保險金 | 依保額按期給付 | 經醫師診斷符合條款定義之長期照顧狀態,須符合巴氏量表六項日常活動取三項無法獨立完成或臨床失智評估量表二級以上之認知障礙標準,於九十日免責期屆滿仍維持長照狀態時啟動分期給付 |
| 長期照顧復健金 | 依保額在條款限額內給付 | 符合長照狀態後接受復健治療之費用補貼,依條款於每次給付前須檢附復健科醫師診斷書與醫療單據,每年須提出長照狀態證明維持給付效力,狀態解除後復健金即停止給付 |
| 豁免保險費條款 | 認定後免繳後續保費 | 經醫師認定符合長期照顧狀態且通過九十日免責期後,依條款豁免被保險人後續應繳保險費,保險公司不再向要保人收取保費,契約效力持續維持至八十五歲保障期滿或被保險人身故 |
| 九十日免責期間 | 依條款設定 | 依長期照顧保險示範條款設九十日免責期,自醫師初次診斷符合長照狀態日起算,期間內被保險人須持續存活並維持長照狀態方能啟動正式給付,免責期內身故依條款另為處理 |
| 保障期間設計 | 定期型保障至八十五歲 | 定期型保障至被保險人八十五歲保單週年日為止,達八十五歲後保障即終止無續保條件,依條款規定建議在保障期滿前評估終身型長照險或失能險作為續接替代方案 |
| 理賠認定機制 | 依條款認定 | 須由醫師依巴氏量表六項日常活動或臨床失智評估量表二級以上認定,每年須提出長照狀態證明維持給付效力,依條款規定保險公司得指定醫療機構複核被保險人之長照狀態 |
| 疾病等待期 | 依條款三十日 | 疾病所致長照狀態須通過三十日疾病等待期方能進入認定程序,等待期內因疾病所致長照狀態不在保障範圍內;意外事故所致長照狀態依條款無疾病等待期限制立即進入認定 |
| 既往症與告知義務 | 依條款除外 | 既往狀態未告知屬條款除外責任,依保險法第六十四條規定要保書病史欄與健康告知書須據實填寫;未達長照認定或短期失能未持續九十日免責期者依條款不予給付 |
被保險人因腦中風導致無法獨立完成進食、移位、如廁三項日常活動,經復健科醫師依巴氏量表評估認定
依保額按期給付長期照顧保險金並依條款啟動豁免保險費
我們依長期照顧保險示範條款規定,巴氏量表六項日常活動取三項無法獨立完成符合長照狀態認定門檻,於九十日免責期屆滿仍維持長照狀態時依條款啟動分期給付,並依條款豁免後續應繳保險費,每年須提出長照狀態證明維持給付效力。
被保險人經神經內科醫師診斷為中度失智,臨床失智評估量表評定為二分
依保額按期給付長期照顧保險金並依條款豁免後續保費
我們依條款規定臨床失智評估量表二分以上符合認知障礙條款認定門檻,依長期照顧保險示範條款於九十日免責期屆滿後啟動分期給付,並依條款豁免後續保費,被保險人須依條款每年回診重新提出長照狀態證明維持給付。
符合長照狀態後接受復健治療並出具復健科醫師診斷書與醫療單據
依保額在條款限額內給付長期照顧復健金
我們依條款復健金項目於符合長照狀態期間提供費用補貼,每年須提出長照狀態證明維持給付效力,依條款規定須檢附復健科醫師診斷書與醫療單據作為理賠依據,狀態解除後復健金即停止給付,搭配長照保險金形成多層保障。
被保險人於投保後第二十日因疾病引發暫時性失能,但未持續九十日免責期
依條款不予給付長期照顧保險金
我們依長期照顧保險示範條款規定,疾病所致長照狀態須通過三十日疾病等待期方能進入認定程序,且須於九十日免責期內持續維持長照狀態方能啟動給付,短期失能未持續九十日免責期或既往狀態未告知者依條款屬除外責任不予給付。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
守護85長期照顧定期健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
本站已讀取保發中心保險商品內容說明/保單條款,確認官方商品代號為 1;核准字號不作為商品代號使用。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。