一三五人身傷害保險

投保注意事項

• ⚡ 我們提示意外傷害保險之定義為「外來、突發、非由疾病引起」三要件，依保誠人壽「一三五人身傷害保險」保單條款逐字判讀，因內因性疾病如心肌梗塞導致跌倒所造成之傷害是否屬意外，須回到條款定義與保險公司核保實務認定；要保人應依保額對位 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=203211MZ1A00221A11Z10000012 揭露頁版本沿革，並依《保險法》第六十四條據實告知義務於要保時逐項揭露承保前所知悉之重要事項以確保理賠權利。
• ⚡ 我們提醒職業等級會直接影響保費與承保上限，依《保險法》§64 投保時須據實告知職業內容與兼職項目，事後變更職業應主動通知保險公司並批註，否則發生事故時可能依條款比例給付；高風險職業如建築工人、外勤業務、消防人員依條款費率係數較高並須額外核保程序，並依《保險法》第六十四條據實告知義務於要保時逐項揭露承保前所知悉之重要事項以確保理賠權利。
• ⚡ 我們提示意外身故與失能保險金以同一保額為計算基礎，失能依《失能等級表》分為一至十一級，第一級給付百分之百保額、十一級給付百分之五保額；須對照表格確認各等級給付比例，並依「台財保字第881836041號函核准」與「112年08月09日金管保財字第11204926091號令修正」版本核保，並依《保險法》第六十四條據實告知義務於要保時逐項揭露承保前所知悉之重要事項以確保理賠權利。
• ⚡ 我們依《保險法》§107 未成年人喪葬費用上限新台幣六十一萬五千元、§109 自殺二年內除外、§110 受益人變更得對抗第三人要件、§133 保險金信託指定要件、§111 受益人變更通知效力五柱對位本款條款；要保人於投保未成年人時應依保額確認喪葬費上限機制並依《民法》§1138 法定繼承順序確認受益人指定，並依《保險法》第六十四條據實告知義務於要保時逐項揭露承保前所知悉之重要事項以確保理賠權利。
• ⚡ 我們依條款檢視重大燒燙傷與骨折未住院給付為意外險常見附加給付項目，重大燒燙傷依條款認定面積百分比及深度等級達門檻時依比例給付，骨折未住院依保單附表骨折部位日數對照計算未達住院標準者依比例日數給付；要保人應依條款附表逐項對位確認附加給付之計算基準，並依《保險法》第六十四條據實告知義務於要保時逐項揭露承保前所知悉之重要事項以確保理賠權利。