傷害骨折及關節整復手術保險金附加條款

35 歲被保險人騎機車跌倒導致小腿脛骨完全骨折（保額 10 萬，職業類別 1 類）

依條款完全骨折比例 100% 加下肢長骨倍數給付

我們依條款完全骨折分類按 100% 比例給付加下肢長骨部位倍數，憑 X 光片、骨科診斷證明書與警方事故證明於事故後依條款期間內申請；本案符合保險法第131條外來突發非疾病事故定義，依條款核定給付金額。

40 歲被保險人意外跌倒導致橈骨龜裂骨折（保額 10 萬）

依條款龜裂骨折比例 25% 加上肢部位倍數給付

我們參考條款龜裂骨折分類按 25% 比例給付加上肢橈骨部位倍數，憑 X 光片、骨科診斷證明書與事故證明於事故後依條款期間內申請；龜裂骨折須以醫學影像認定，未骨折之軟組織挫傷依條款不予給付，須留意條款骨折定義與認定基準。

30 歲被保險人意外導致肩關節脫臼接受整復手術（保額 10 萬）

關節整復手術保險金依條款限額一次給付

我們依條款關節整復手術項目認定，憑手術紀錄、骨科診斷證明書、住院明細與保險金申請書申請；本案符合保險法第131條意外事故定義且關節脫臼整復屬條款列載手術項目，依條款給付限額金額。

65 歲被保險人因骨質疏鬆症自發性壓迫性骨折

依條款不予給付

我們依條款意外定義認定須為外來、突發、非疾病所致事故，骨質疏鬆症所致自發性骨折屬疾病性骨折非意外傷害，依條款除外責任不予給付；本案不符合保險法第131條意外傷害事故要件，須改以醫療險或健康保險處理。