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簡單說,這張主要看「意外身故保險金、意外失能保險金、重大燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用簡單方案補突發事故基本保障的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
平安護守意外傷害保險需符合意外傷害險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故或失能保險金 | 依保額 | 被保險人於保險期間因意外傷害事故致 180 日內身故或依失能等級表 1-11 級失能,依《保險法》第131條傷害保險定義認定 |
| 意外定義範圍 | — | 非由疾病引起之外來、突發、不可預料事故,依條款認定,內因性疾病如中風、心肌梗塞多被認定為疾病而不在承保範圍 |
| 失能等級表給付 | 依保額乘以失能比例 | 依失能等級表 1 級 100% 至 11 級 5% 比例給付,共 79 項失能項目,須由合格醫師出具失能診斷書並於事故 180 日內判定 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例給付 | 符合條款重大燒燙傷定義如三度燒傷面積達體表 20% 以上、顏面或重要關節之嚴重燒傷,依條款比例一次給付 |
| 保險期間 | — | 依保單載明,常見 1 年期或定期型,期滿續保條件以條款為準,續保時依保險公司公告費率與職業類別重新核保 |
| 職業等級調整 | — | 依被保險人職業類別第一類至第六類費率不同,第四類以上加費或拒保,職業類別變更須於 30 日內通知保險公司 |
| 主約屬性 | — | 可單獨投保為主約,亦可加掛意外醫療、骨折等附加保障,主約終止則附加保障同步失效,續保須與主約一併展期 |
| 等待期 | — | 意外事故依《保險法》第131條無等待期,保單生效當日即生效,與健康保險之 30 日疾病等待期不同,事故時點以警方紀錄與醫療紀錄為準 |
被保險人通勤途中遭追撞致頸椎重傷後留下永久障礙符合第 5 級失能
依保額乘以 60%
我們依條款意外失能依失能等級表查表給付,第 5 級對應約 60% 比例,須於事故 180 日內由合格醫師判定失能並出具失能診斷書;受益人憑警方事故證明、診斷證明書與失能診斷書申請,依 InsProd DetailList.aspx?productId=203211MZ1A00821A11Z10000003 條款認定,符合《保險法》第131條傷害保險定義。
出國旅遊浮潛意外身故
依保額一次給付
我們依條款境外意外事故依條款承保範圍給付,浮潛是否屬職業性高風險活動須依條款逐條認定,一般休閒性浮潛多在保障範圍但專業潛水可能屬除外;受益人憑當地相驗證明、領事館證明、警方事故證明與保險金申請書申請,購買時應確認境外承保條件與高風險活動是否除外。
因酒後駕車自摔導致下肢骨折
依條款除外處理不予給付
我們依條款酒精濃度超標屬條款除外責任明列項目,傷害事故縱屬意外仍不在保障範圍,依條款拒賠並書面通知拒賠理由;本案須附警方酒測紀錄與醫療診斷判定,提醒被保險人飲酒後不應駕駛任何車輛以免影響意外險、強制險與相關附加條款之請求權。
工作期間中風倒地致左半身癱瘓
依條款不予給付
我們依條款意外定義須符合外來、突發、非疾病三要件,中風屬內因性疾病多被認定為疾病而不在意外險承保範圍;本案應由健康險或失能扶助險處理,購買時應同時規劃健康險、重大傷病險或失能扶助險以補強內因性疾病所致失能保障,避免單靠意外險產生保障空窗。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
平安護守意外傷害保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 203211MZ1A00821A11Z10000003。保發中心商品頁編號為 203211MZ1A00821A11Z10000003。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 008 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。