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簡單說，這張主要看「住院醫療費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：已持有保單，想調整契約細節的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
實支實付住院醫療費用保險金批註條款（Ａ）通常不單獨產生保險金，重點在主契約權利義務、受益人、延續或費用處理方式是否符合批註條件。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院醫療費用 | 依保額在條款限額內依收據實支實付 | 因疾病或傷害住院之必要醫療費用，含病房差額、診療費、藥品費、檢查費、護理費等，依條款雜費總限額在限額內依正本收據實支實付 |
| 住院前後門診 | 依條款日數與每次限額 | 住院前一定天數（多 7-14 日）與出院後一定天數（多 14-30 日）內因同一原因之門診醫療費用，依條款日數上限與每次限額給付 |
| 手術費用 | 依條款表列項目於限額內給付 | 住院手術或門診手術依條款手術項目認定，含麻醉費、手術耗材，依條款手術費限額在限額內實支實付 |
| 特殊材料／自費醫材 | 依條款項目於限額內給付 | 依條款表列高價自費醫材如人工關節、心血管支架、人工水晶體、塗藥支架等項目，於各項限額內依正本收據實支實付 |
| 加護病房／燒燙傷中心 | 依條款比例加成 | 入住加護病房或燒燙傷中心期間，病房費依條款比例加倍給付（多為一般日額 2 倍），與一般病房日數分項計算 |
| 等待期 | — | 疾病住院依條款多有 30 日等待期內初次罹病不予給付，意外事故無等待期即時生效，依保險法第127條既往症規範與條款逐項認定辦理 |
| 正本副本判定 | — | 依金管會 113.04 函令，2024/07 後主商品實支實付以正本理賠為原則，已投保他家正本者第二家須依條款副本條款認定 |
| 除外責任 | — | 美容或非必要醫療、既往症或等待期內疾病、超過限額或無收據自費項目、故意行為依保險法第29條不予理賠依條款排除 |
我們被保險人住院 5 天並接受腹腔鏡膽囊切除手術，總自費醫療費用 5.2 萬元
依保額在條款限額內合計給付住院醫療費用 + 手術費用
依條款概括式設計，住院醫療費用含病房費、自費藥品、檢查費依雜費總限額計算；腹腔鏡手術費依手術費限額在限額內依正本收據實支；依保險法第34條於文件齊備 15 日內賠款，憑住院診斷證明、明細表、正本收據逐項申請
我們被保險人住院前 7 天門診檢查、出院後 14 天回診追蹤共 6 次，門診費用 4,500 元
依條款住院前後門診日數與限額在限額內給付
依條款住院前後門診條款認定，住院前 7 日與出院後 14 日內因同一住院原因之門診費用依條款日數上限與每次限額計算；本案 6 次回診於條款日數範圍內依每次限額逐次給付，憑正本門診收據申請
我們被保險人因冠狀動脈狹窄自費更換塗藥支架 1 支，材料費 8.5 萬元
依條款特殊材料項目於限額內給付
依條款表列特殊材料項目認定塗藥支架屬高價自費醫材於限額內依正本收據實支實付，超過條款項目限額部分由被保險人自付；依保險法第127條健康保險與條款特殊材料條款辦理，憑材料使用同意書、條碼貼紙、收據申請
我們被保險人投保 20 日後因急性胃炎住院 3 天申請理賠
依條款等待期 30 日內疾病住院不予給付
依條款疾病等待期 30 日規範，本案投保第 20 日罹病不在承保範圍依條款不予給付；依保險法第127條既往症與等待期條款規範辦理，意外事故無等待期之區別明列於條款；我們於收齊申請文件後依條款書面說明拒賠理由與救濟管道
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
實支實付住院醫療費用保險金批註條款（Ａ）保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 205311EZ1A00122A11Z10000001。保發中心商品頁編號為 205311EZ1A00122A11Z10000001。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號；本站暫以 001 作為整理代碼，商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源：保發中心商品查詢，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。