頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說，這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
安心醫靠住院醫療定期健康保險(A型)需符合日額型醫療險的承保事故定義，並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額給付 | 依保額按住院日數定額給付，依條款不需收據核銷 | 因疾病或意外住院期間每日依保額定額給付，不需收據核銷可彈性運用於看護費、自費醫材或營養補給品，依條款規範辦理理賠憑住院明細、診斷證明書與身分證明文件申請，每次住院依條款最高給付日數限制（常見 365 日或 1,000 日） |
| 加護病房日額 | 依保額按住院日數加倍給付（常見 2 倍） | 於加護病房（ICU）住院期間依保額按倍數加成給付（常見 2 倍住院日額），須附加護病房住院證明、診斷證明書與身分證明文件，依條款認定加護病房定義為醫院依《全民健康保險醫療辦法》設置之重症加護病房，普通病房不適用倍數加成 |
| 燒燙傷病房日額 | 依保額按住院日數加倍給付（常見 2 至 3 倍） | 於燒燙傷病房住院期間依保額按倍數加成給付（常見 2 至 3 倍住院日額），須附燒燙傷病房住院證明、診斷證明書、燒燙傷面積與深度評估報告與身分證明文件，依條款認定燒燙傷病房定義為醫院依《全民健康保險醫療辦法》設置之專科病房 |
| 住院慰問或出院療養金 | 依條款附加條款給付固定金額慰問或療養金 | 依條款附加條款給付住院慰問金或出院療養金，金額依條款附表訂定，要保人於締約前可請業者揭露給付級距附件，慰問金於每次住院依條款給付一次，出院療養金依條款於出院後給付以補貼術後恢復期之看護或營養費用 |
| 等待期條款 | 依條款 30 日內疾病住院不予理賠並退費 | 投保後 30 日內因疾病住院或手術依條款不予理賠並退費，意外事故無等待期適用，依《保險法》§127 已在疾病中不負給付責任原則處理，等待期內發病屆 30 日後仍住院須就疾病起源時點與條款定義比對是否屬於既往疾病 |
| 住院必要性認定 | 依條款由醫師判定必要住院方依保額啟動給付 | 依條款住院必要性須由醫師判定為治療所必要之住院方依保額啟動給付，非必要住院（如美容、休養或社交目的）依條款不予給付，依《保險法》§127 處理；理賠申請須附醫師診斷證明書、住院病歷摘要與健保核退證明以佐證住院必要性 |
| 續保規則條款 | 依條款屆滿前申請續保並依當時年齡費率計算 | 本商品為定期健康保險須依條款於每年屆滿前申請續保並依當時年齡費率重新計算保費，續保時保險公司依條款保留調整保費權利，要保人應於屆滿前主動申請續保以避免保障中斷影響後續理賠權益，續保年齡上限依條款訂定 |
| 美容或非必要醫療除外 | 依條款不予理賠 | 依條款除外責任明列美容整形手術、投保前已存在之疾病（既往症）、健保不給付之非必要手術、超過限額或無收據之醫療費用屬絕對除外項目，依《保險法》§127 認定不在承保範圍，告知不實依《保險法》§64 締約 2 年內可解除契約 |
40 歲被保險人因肺炎住院 7 日治療無加護病房
依保額按 7 日住院日額定額給付
我們依條款看到肺炎住院屬必要住院依條款承保範圍，依保額按住院日數定額給付不需收據核銷；憑住院明細、診斷證明書、住院病歷摘要與身分證明文件申請，本案已過 30 日等待期且非美容或既往症，依《保險法》§127 等待期條款不影響本次給付。依條款理賠申請文件須於事故發生後 5 日內以書面通知保險人並於 30 日內補齊全部文件。
55 歲被保險人因心肌梗塞於加護病房（ICU）住院 5 日後轉普通病房 10 日
依保額加護病房日額加倍給付 5 日加普通病房日額 10 日
我們依條款看到加護病房依保額按倍數加成給付（常見 2 倍住院日額）共 5 日，加上普通病房住院日額 10 日合計給付；憑加護病房住院證明、診斷證明書、住院病歷摘要與健保核退證明申請，加護病房定義須符合醫院依《全民健康保險醫療辦法》設置之重症加護病房。
30 歲被保險人因瓦斯氣爆致全身 30% 二度燒燙傷於燒燙傷病房住院 21 日
依保額燒燙傷病房日額加倍給付 21 日
我們依條款看到燒燙傷病房依保額按倍數加成給付（常見 2 至 3 倍住院日額）共 21 日，意外事故無等待期適用；憑燒燙傷病房住院證明、診斷證明書、燒燙傷面積與深度評估報告與警方事故證明申請，依條款認定燒燙傷病房定義為醫院依《全民健康保險醫療辦法》設置之專科病房。
45 歲被保險人因投保前已存在之糖尿病併發症住院 14 日
依條款不予理賠
我們依條款除外項目「既往症」與《保險法》§127 已在疾病中不負給付責任原則認定：投保前已存在之疾病不在承保範圍，依《保險法》§64 告知義務若締約時未誠實告知 5 年內就診紀錄，保險公司於 2 年內可行使解除契約權；被保險人應保留全部醫療文件以便申訴。
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
安心醫靠住院醫療定期健康保險(A型)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
本站已讀取保發中心保險商品內容說明/保單條款，確認官方商品代號為 AHIA；核准字號不作為商品代號使用。
E好保海外突發疾病醫療健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
健康人生綜合住院醫療給付保險附約
臺銀人壽
賠住院雜費
團體加護病房健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體門診手術健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體急診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體一年定期住院醫療日額給付保險附約
臺銀人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：保發中心商品查詢，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。