頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說，這張主要看「住院醫療費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：企業、學校或團體想替成員加保的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
團體住院前後門診醫療健康保險附加條款需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內，再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院醫療費用 | 依保額在條款限額內依收據實支實付 | 因疾病或傷害住院之必要醫療費用，含病房差額、診療、藥品、檢查、處置費等依條款認定之必要項目費用 |
| 住院前後門診 | 依條款日數與限額 | 住院前後依條款規範天數內之同一疾病或傷害門診醫療費用，憑正本收據於每次限額與年度限額內依條款給付 |
| 手術費用 | 依條款表列項目給付 | 住院或門診手術依條款手術項目認定承保範圍，依手術倍數表與保額計算給付，含微創與內視鏡手術等項目 |
| 特殊材料與自費醫材 | 依條款項目於限額內給付 | 依條款列載之高價自費醫材含人工關節、心血管支架、人工水晶體等於限額內給付，超過限額部分由被保人自付 |
| 加護病房與燒燙傷 | 依條款比例加成 | 入住加護病房或燒燙傷中心期間依條款比例加倍給付，每日加成金額依條款規定之比例與日額基礎計算 |
| 等待期條款 | — | 疾病住院多有三十日等待期，意外事故無等待期自生效日起承保，等待期內因疾病初次就醫多依條款不予給付 |
| 團體核保與名冊管理 | — | 本附加條款須隨主險團體醫療主約附加，主約停效本附約同步失效，續保須回看主約團體名冊維持狀態方有效力 |
| 條款列示除外責任 | — | 美容、非必要醫療、既往症、等待期內疾病、超過限額或無正本收據、實驗性療法等屬條款除外責任不予給付 |
被保人住院五天並接受腹腔鏡膽囊切除手術，自費十二萬元
依保額在條款限額內依收據實支實付
住院醫療費用與手術費用合併計算，於限額內依實際自費收據申請理賠給付；理賠須附診斷證明書、出院摘要、住院費用明細與手術紀錄等文件，新制要求正本理賠並核發差額證明可向第二家保險公司申請剩餘部分
住院前七天門診檢查、出院後十四天回診追蹤，門診費用合計八千元
依條款日數與限額給付
住院前後門診費用依條款規範天數認列承保範圍，須與住院事故為同一疾病或傷害延伸方能依條款給付；獨立門診未連結住院不在承保範圍內，須附住院診斷書與門診收據證明連結性以利理賠申請審查
自費更換塗藥支架一支共十萬元
依條款特殊材料項目於限額內給付
依條款表列特殊材料項目認定承保範圍與給付方式，超過限額部分由被保險人自付；理賠須附原廠醫材標籤、手術紀錄、心導管報告與正本收據等文件，依條款認定為條款承保事故方能依限額給付保險金
被保人投保第二十日因急性盲腸炎住院三日自費三萬元
零元依條款不予給付
於三十日疾病等待期內疾病住院屬條款除外責任不予給付，意外事故則不受等待期限制即可依條款認定承保；若為車禍意外造成之住院於生效日起即依條款認定承保，理賠須附事故證明、診斷書與住院紀錄等文件
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
團體住院前後門診醫療健康保險附加條款保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
本站已讀取保發中心保險商品內容說明/保單條款，確認官方商品代號為 GHOI；核准字號不作為商品代號使用。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：保發中心商品查詢，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。