團體住院手術健康保險

投保注意事項

• ⚡ 我們檢視元大人壽「團體住院手術健康保險」承保結構時，依核准字號「ta.com 106 年 10 月 16 日元壽字第 1060002545 號函備查」與保發中心 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=261313mz1agsi21a11z10000004 釘版檔案對讀「手術定額」clauseType，本款屬團體險僅適用團體被保險人，個人投保須循個人險規劃並依條款續保規則辦理。
• ⚡ 我們對位住院手術保險金與門診手術保險金兩項給付結構時，依條款手術倍數表或健保支付標準逐項核算，雇主投保時須留意手術項目對照表完整度直接影響給付範圍；新式手術如達文西機器手臂、微創腹腔鏡若未列入手術表，須以條款認定機制比照相當倍數核給。
• ⚡ 我們依條款除外項目核算時，未列入手術表項目、美容或非必要手術、等待期內疾病屬條款明列除外不予給付；疾病等待期通常為三十日意外事故無等待期，新進員工到職後須留意短期就醫風險，建議同步加強個人實支實付醫療險作為離職後保障接續。
• ⚡ 我們對位團體險續保結構時，依條款雇主每年依被保險人異動名冊辦理續保，員工離職或退休後本款效力依條款終止；持有期間醫療收據可與個人實支實付醫療險疊加申請，定額手術金與實支實付屬不同險種給付邏輯互不影響。
• ⚡ 我們檢視特定處置給付與手術慰問金兩項附加項目時，依條款列示之化療、放射線治療、洗腎、體外震波碎石等特定處置依倍數表核給；手術慰問金依條款於住院或手術期間定額給付，與住院日額保險金互不衝突可同時請領，依正本收據與診斷證明逐項勾稽。