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簡單說,這張主要看「住院手術保險金、門診手術保險金、特定處置給付」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
真滿溢一年定期日額型住院手術健康保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金(台壽字第1142320071號函備查架構) | 依投保日額×住院日數定額給付 | 代號76A為日額型住院手術附約,被保險人住院起迄日期內依條款定額計算;屬日額型不需正本醫療收據,但需診斷書與住院起迄證明 |
| 手術保險金(手術險核心給付) | 依手術表分類倍數一次給付 | 適用全民健保2-2-7或商品條款手術表所列之必要手術;exclusion『美容或非必要醫療』如雷射近視、植牙美觀、整形等不予給付 |
| 住院前後門診醫療保險金(台壽字第1142320130號函備查) | 依條款規定之比例或定額給付 | 與該次住院屬同一疾病或意外事故之住院前後門診醫療給付;本附約代號76A特別於114年7月18日核准函中載明此項目,須以最新版條款為準 |
| 主約相依與一年期續保(keyTerm『需搭配主約』『主約停效會影響附約』) | 主約失效=附約0給付 | guaranteedRenewal『一年期,需確認是否條款續期與最高續保年齡』;主約停效、解約或失效當下,代號76A附約同步失效,事故落在失效期間不予給付 |
| 等待期(waitingPeriod『疾病通常30日』) | 等待期內疾病住院/手術=0給付 | 因屬日額型住院手術險,疾病等待期30日內首次發病或 exclusion『既往症/等待期內疾病』復發均不在承保範圍;意外事故通常無等待期 |
| 撤銷期隨主約(coolingOffPeriod) | 依主約規定全額退費 | 本附約撤銷期隨主約辦理,主約若仍在收到保單翌日起算10日內,附約亦可一併撤銷退費;單獨撤銷附約須依條款另行辦理 |
35歲工程師確診腎結石,住院3天並接受體外震波碎石術(屬手術表所列項目),主約持續有效
住院日額×3日+手術表對應倍數一次給付+住院前後門診依台壽字第1142320130號函架構
腎結石手術屬必要外科處置非美容、主約有效附約76A同步啟動;日額型不需正本收據而是按住院日計算,住院前後7-14日內同一原因之門診可另申請門診保險金
投保第25天因『投保前已知但未告知』之膽囊息肉發作住院並接受切除手術
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雙重觸發 exclusion『既往症/等待期內疾病』與 waitingPeriod『疾病通常30日』;keyTerm『主約停效會影響附約』另警示告知不實時主約可能被解約導致附約亦失效
主約因保戶連續3個月未繳保費停效,停效期間不慎跌倒手腕骨折住院5天並接受復位手術才申請理賠
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keyTerm 已警示『主約停效會影響附約』;附約代號76A是『一年期』需持續繳費,主約停效時附約同步失效,雖屬意外事故但落在失效期間不在承保範圍內,建議事後立即辦理復效並補繳保費
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
真滿溢一年定期日額型住院手術健康保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 202311RZ1A76A21A11E10000001。保發中心商品頁編號為 202311RZ1A76A21A11E10000001。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 76A 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。