醫定安心手術醫療終身保險

投保注意事項

• ⚡ 我們在審視國泰人壽醫定安心手術醫療終身保險時，把它定位為「手術定額」之終身手術醫療主約，採查表方式核給並含重大手術慰問保險金加層設計；我們會請通路提供條款手術分類表，逐項確認常見手術是否列載，避免理賠時發現未列入手術表者依條款不予給付而衍生爭議。
• ⚡ 我們關注核准字號114.07.01國壽字第1140070067號函備查之版本，要保前我們會請通路提供與備查版本一致的條款影本逐條核驗，並至 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=204311MZ1BJWI23A11Z10000000 逐字校對保發中心 InsProd 商品明細頁之手術分類表與重大手術名單清冊，並以條款附表為理賠核給之依據而非以業務口頭說明為準。
• ⚡ 我們依 entryAge「通常涵蓋幼兒至中高齡，實際上限依商品條款與核保規則」與 waitingPeriod「疾病通常30日」對位投保門檻：等待期內疾病屬條款除外、不予給付，意外通常無等待期；本商品為終身保障、繳費期滿後保障持續至終身、無年齡上限續保問題，與一年期手術險附約之續保風險不同。
• ⚡ 我們把 coverageHighlights「手術時給一筆錢」「看手術表怎麼列」「可補醫療自費缺口」三段對位至給付結構：住院手術費用保險金依保額乘條款比例、門診手術費用保險金依條款認定之手術或處置給付、重大手術慰問保險金依條款列載重大手術項目一次性慰問；我們建議搭配實支實付附約形成「定額加實支」雙層保障結構。
• ⚡ 我們把 exclusions「未列入手術表」「美容或非必要手術」「等待期內疾病」對位至條款除外責任：未列入手術分類表者依條款不予給付、美容或非必要手術屬除外、等待期內疾病不予理賠；本商品含豁免保費條款，符合條款列載失能等級時後續保費依條款豁免、保障持續，依條款比對失能等級判定標準。