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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「自負額型實支實付、疾病與意外雙重住院醫療保障、投保年齡0~80歲」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:已有基本醫療險,想補高額自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
超放心自負額住院醫療健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院病房費差額 | 依保額在每日限額內給付 | 每次住院依條款列載之病房等級差額限額給付 |
| 住院醫療雜費(含手術) | 依保額在每次住院限額內實支實付 | 含藥品、檢查、特殊材料、手術費等健保不給付之必要醫療費用,採概括式條款 |
| 門診手術費 | 依保額在每次門診手術限額內給付 | 門診進行之手術或處置,依條款認定範圍 |
| 出院療養金 | 依條款限額一次給付 | 住院滿條款規定日數後出院,依保單條款給付出院療養金 |
| 條款續期至 75 歲 | — | 1 年期附約,依條款續保條件條款續期至 75 歲;每年保費隨年齡調整 |
| 等待期 | — | 疾病等待期 30 日,意外無等待期 |
35 歲投保人因腎結石住院 4 天並接受體外震波碎石(自費 6 萬元雜費)
依保額在每次住院限額內實支實付
住院醫療雜費依概括式條款認列健保不給付之必要醫療費用,於限額內依正本收據給付,2024/07 後實支實付以正本理賠為原則
50 歲投保人門診進行白內障手術並植入人工水晶體(自費約 8 萬元)
依門診手術限額在保額內給付
白內障手術屬條款列載之門診手術項目,特殊材料費用納入醫療雜費限額計算
60 歲投保人因車禍意外住院 5 天並進行骨折內固定手術
依保額在每次住院限額內實支實付
意外事故無等待期,住院期間之手術費、雜費與病房費差額依概括式條款扣除自負額後於限額內依正本收據給付
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
超放心自負額住院醫療健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
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團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
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團體住院前後門診醫療保險金附加條款
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本頁資訊來源:凱基人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。