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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療、限額給付、保證續保至80歲」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
金康泰住院醫療限額給付健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院醫療費用（限額內） | 計畫別每次住院 6～24 萬元 | 凱基人壽『金康泰住院醫療限額給付健康保險附約』（中壽商二字第1061025003 號、金管保壽字第1120432605 號函、凱壽商一字第1133000002 號函備查、商品代號 LEGORA）採概括式條款於每次住院限額內按收據實報實銷給付；含病房費差額、雜費與手術費合計於同一限額內計算之單一限額結構 |
| 住院手術費 | 計畫別每次手術 5～20 萬元 | 住院期間接受條款列載手術項目時，依手術收據實報實銷於計畫別限額內給付；本項與住院醫療費用限額共用或分項依條款定義辦理，理賠時須附手術紀錄與收據正本 |
| 門診手術費 | 依條款約定額度 | 於門診接受條款列載手術項目時依收據實報實銷給付，含麻醉、醫材與耗材費用；免住院亦可請求，與住院手術費分項計算 |
| 每日病房費差額 | 計畫別每日 1,000～2,500 元 × 實際住院天數 | 依條款於選擇高於健保標準病房時給付差額，按實際住院天數計算；單日上限依計畫別之上限值，實際給付以收據與條款限額孰低者為準 |
| 續期條件 | —（條款續期至 80 歲） | 依條款承諾續期至 80 歲，續期條件依條款承諾辦理；屆滿後應提早規劃終身型醫療險銜接，避免老年無實支實付保障空窗期 |
| 等待期與撤銷期 | — | 依 waitingPeriod 欄位疾病通常 30 日、意外無等待期；附約依 coolingOffPeriod 欄位通常隨主約撤銷或終止辦理，附約本身不另計 10 日撤銷期 |
42 歲被保險人因急性闌尾炎住院手術 3 日，自費醫材 2.5 萬元、單人病房差額每日 2,500 元 × 3 日
病房差額 7,500 元 + 雜費（含醫材）2.5 萬元 + 手術費依條款於計畫別限額內實支實付
屬條款承保之疾病住院手術事故且超過 30 日等待期，憑醫師診斷證明、住院明細與收據正本依凱壽商一字第1133000002 號函備查條款請求；採限額給付結構於計畫別限額內按收據實報實銷
契約生效後第 22 日因急性胃炎住院 3 日
0 元（依 waitingPeriod 欄位疾病 30 日等待期條款拒賠）
依 waitingPeriod 欄位明定疾病通常 30 日，契約生效起 30 日內因疾病初次住院多不予給付；本案落於第 22 日仍在等待期內，意外事故則無等待期可即時請求
被保險人因眼瞼整形手術住院 2 日
0 元（依 exclusions「美容手術」條款拒賠）
exclusions 明列美容手術、非必要性醫療、2024/7 起正本理賠三大除外；眼瞼整形屬美容性質非治療必要，依條款不在承保範圍須自行負擔
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
金康泰住院醫療限額給付健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：凱基人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。