金康泰住院醫療限額給付健康保險附約

投保注意事項

• ⚡ 我們提醒這張凱基人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約為實支實付限額型，與日額型給付邏輯不同，理賠是依條款列舉的雜費限額按發票核實理賠；投保時應確認限額表的住院醫療雜費限額、手術費限額、病房費限額三大欄位的設定金額，避免醫療通膨後實際支出超出限額。
• ⚡ 我們關注2024年7月起的正本理賠政策變化，依凱基人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約條款，新契約改採正本收據理賠原則；若同時投保多張實支實付以分攤自費醫材費用，應確認其中至少一張保留收副本理賠彈性，整體規劃可參考公開資訊https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=205311RZ1A00821A11Z10000004。
• ⚡ 我們提醒概括式條款與列舉式條款的理賠範圍差異，依條款金康泰採概括式承保住院醫療必要費用，凡未列入除外責任的醫療雜費皆可申請理賠，例如新型自費醫材、達文西手術耗材、標靶藥物等通常可納入；但仍須符合醫師認定的醫療必要性原則。
• ⚡ 我們在規劃實支實付主約附約搭配時，依保險業辦理財富管理業務規定與條款，附約須附加於主約之下；凱基人壽金康泰為附約型態，需要先有凱基人壽的主約契約才能附加，續期時若主約失效附約亦同時終止，規劃時請納入長期持有的主約結構。
• ⚡ 我們建議審視續保至80歲的條件，依條款於每次續保期間，依凱基人壽公告的費率表計算續期保費；隨年齡上升保費將顯著遞增，30歲約3,000至6,000元，60歲後可能跳升至2萬元以上，續保決定須提前評估退休後保費承擔能力與替代方案。