頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療費用限額給付、病房費差額、手術費用」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
心康泰住院醫療限額給付健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院病房費保險金 | 依條款每日限額 | 被保險人因疾病或傷害住院治療，依本商品「凱壽商二字第1133000133號函備查」條款，按實際病房費收據核實給付但以每日限額為上限，超過健保病房之差額部分依條款限額補貼。 |
| 住院醫療雜費保險金 | 依條款每次住院限額 | 被保險人住院期間之醫療雜費含藥品、檢查、處置、衛材、特殊醫材等，依條款每次住院限額按實際收據核實給付，自二零二四年七月起依金管保壽字第11404900043號函為正本理賠。 |
| 住院手術費保險金 | 依條款手術限額 | 被保險人因疾病或傷害接受外科手術，依條款手術分類表對應之倍數或限額按實際手術費收據核實給付，須檢附手術同意書、手術紀錄單與手術費收據正本辦理理賠申請。 |
| 門診手術費保險金 | 依條款限額 | 被保險人於健保特約醫院之門診接受條款列示之外科手術或處置，依條款限額按實際支出核實給付，須檢附門診手術紀錄、手術同意書與費用收據，門診手術依條款給付倍數計算。 |
| 加護病房病房費差額 | 依條款日額 | 被保險人住院期間轉入加護病房或燒燙傷中心治療，依條款規定之每日限額按實際病房費差額核實給付，須檢附加護病房住院紀錄與主治醫師認定之必要性證明文件辦理。 |
| 急診醫療保險金 | 依條款限額 | 被保險人因疾病或傷害於健保特約醫院急診室接受治療但未住院，依條款限額按實際急診費用收據核實給付，同一事故僅限給付一次，須檢附急診病歷與費用收據辦理。 |
| 出院後回診醫療費用 | 依條款限額 | 被保險人出院後因同一疾病於原醫療院所接受門診回診治療，依條款規定之出院後一段期間內按實際門診費用核實給付，須檢附門診病歷紀錄與費用收據正本辦理理賠申請。 |
| 高單價自費醫材補貼 | 依條款雜費限額共用 | 被保險人住院期間使用條款認列之高單價自費醫材如人工關節、心臟支架、達文西手術系統等，依雜費總限額按實際支出核實給付，須檢附醫材使用同意書與費用明細收據辦理。 |
四十五歲男性心導管手術放置藥物塗層支架
依條款雜費限額核實給付
我們依本商品「凱壽商二字第1133000133號函備查」條款辦理住院醫療雜費保險金，藥物塗層支架屬高單價自費醫材，依雜費限額按實際收據核實給付，被保險人須檢附心臟內科診斷證明書、心導管手術紀錄、支架使用同意書與費用明細收據正本，依限額一次撥付。
三十五歲女性子宮肌瘤達文西手術住院
依條款手術費與雜費限額
我們依條款規定之住院手術費保險金與住院醫療雜費保險金分別給付，達文西手術系統屬自費醫材依雜費限額辦理，手術費依條款手術分類表計算，被保險人須檢附婦產科診斷證明書、手術同意書、手術紀錄單及住院費用明細收據正本，依條款限額按實際支出核實給付。
六十歲男性人工膝關節置換手術
依條款手術費與雜費限額
我們依條款認列之住院手術費與住院醫療雜費保險金辦理，人工膝關節屬高單價自費醫材依雜費限額按實際支出核實給付，被保險人須檢附骨科診斷證明書、手術紀錄單、人工關節使用同意書、醫材廠商出貨證明及住院費用收據正本，依條款限額一次撥付。
二十八歲女性盲腸炎門診手術
依條款門診手術限額
我們依條款規定之門診手術費保險金辦理，盲腸切除術屬條款手術分類表列示之外科手術，依條款限額按實際門診手術費收據核實給付，被保險人須檢附外科診斷證明書、門診手術紀錄單與費用收據正本，自二零二四年七月起依金管保壽字第11404900043號函為正本理賠制度。
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
心康泰住院醫療限額給付健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：凱基人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。